Центр "NewMed": получить бесплатную консультацию с врачом по вашему вопросу
В последнее десятилетие значительно вырос интерес к операциям на предстательной железе с использованием роботов. Ведущие медицинские центры мира, преимущественно США и Израиль, осуществляют роботизированные операции по радикальной резекции предстательной железы. 
Многие задаются вопросами о том, что собой представляет роботизированная хирургия, в чём её преимущества и недостатки, и не отпала ли необходимость в хирурге-урологе.
Что такое «роботизированная хирургия»?
Роботизированные операции – это операции, при которых хирург не совершает каких-либо действий собственными руками. Вместо этого, он прибегает к помощи механического аппарата, который манипулирует хирургическими инструментами и оперирует пациента. Такой аппарат называется «роботом».
Каким образом осуществляется роботизированная операция?
На самом деле, роботом управляет хирург, и результат операции зависит от его подготовки и навыков. Хирург находится в операционной комнате и руководит операцией с рабочей станции, расположенной возле пациента. Хирург наблюдает за действиями в оперируемой полости через экран, дающий трёхмерное изображение, и управляет инструментами в полости живота пациента при помощи сложной системы. Преимущество аппарата состоит в том, что он точно повторяет движения хирурга и позволяет одновременно управлять большим количеством инструментов.
Что такое роботизированное радикальная резекция предстательной железы?
Первое и основное предназначение робота «da Vinci» — урологические операции по радикальной резекции предстательной железы при раке. По этой причине, именно урологи являются ведущими и наиболее опытными специалистами в области роботизированной хирургии. Благодаря «da Vinci», хирург относительно легко получает доступ к органам области таза, которые находятся глубоко, что затрудняет их оперирование. Кроме того, робот даёт возможность улучшенной визуализации и накладки швов, которые при обычной лапароскопической операции достаточно сложны и ограничены. Ещё одно преимущество системы состоит в том, что относительно легко перейти от обычных открытых операций к лапароскопическим, поэтому все больше урологов предпочитают оперировать, сидя за экраном монитора, без непосредственного контакта с оперируемой тканью. А это – «ахиллесова пята» всех лапароскопических операций. Благодаря интуитивному интерфейсу робота «Да Винчи» даёт возможность хирургу быстро разобраться с тем, как действует система, что облегчает понимание сути и практики лапароскопических операций.
За десять лет, с тех пор, как система поступила в продажу, по всему миру было продано около 1000 роботов. Большинство находятся в США, однако немалое количество роботов было приобретено также медицинскими центрами в Европе. На начало 2012 года, робот был установлен в пяти израильских медицинских центрах.
Лучше ли результаты роботизированной операции результатов открытой операции?
Результаты любой операции по радикальной резекции предстательной железы оцениваются статистически по трём критериям, которые называются Trifecta. Данные анализуруются на основе публикаций в урологических изданиях.
Критерии успеха операции по радикальной резекции предстательной железы следующие:
1. Края без остатков опухоли (критерий, равнозначный излечению от рака)
2. Полное держание мочи (без необходимости использовать урологическую прокладку)
3. Полное восстановление половой функции (возможность обеспечить проникновение)
Важно отметить, что роботизированные операции, осуществляемые наиболее опытными хирургами, дают процент успеха, схожий с открытыми операциями. Поэтому роботизированные операции не имеют какого-либо преимущества в данной сфере.
В таком случае, в чём преимущества роботизированной операции?
1. Косметическое преимущество – отсутствие продольного шрама от пупа до лобковой кости. Вместо этого – несколько маленьких шрамов.
2. Более быстрая послеоперационная реабилитация – менее острые боли, благодаря отсутствию разреза кожи и мышц. Пациент быстрее выписывается из больницы (в течение 12-24 часов) и быстрее (в среднем, на одну неделю) возвращается к повседневной деятельности.