Дерматология в Израиле


NewMed Center Israel: получить бесплатную консультацию с врачом по вашему вопросу

Авторитет израильских дерматологов подтверждает целый ряд медицинских инноваций, направленных на терапию тех заболеваний кожи, которые ранее считались неизлечимыми. Речь идет о псориазах, меланомах, витилиго, акне. Здоровая и чистая кожа для современного человека имеет огромное значение, так как это имидж, уверенность в себе, показатель внешнего здоровья. На ней оставляют отпечаток заболевания других органов, нарушения обмена веществ, вредные привычки. Болезни наследственной и вирусной природы имеют непредсказуемые последствия. Дерматология в Израиле предлагает новые прогрессивные методики для лечения патологий кожи различной этиологии.

В компанию «NewMedCenter» обращаются пациенты, которые уже отчаялись найти помощь, но, тем не менее, возлагают большие надежды на лечение в Израиле. К тому же стоит заметить, что в большинстве случаев их надежды оправдываются. Помимо новейших методик консервативной терапии, фармакологии, применяется курортное лечение на грязях Мертвого моря в Израиле. Для полного выздоровления важно не только адекватное лечение, но и устранение причины – благодаря комплексной диагностике пациенту оперативно ставят диагноз, а также ищут причины, спровоцировавшие заболевание.

В центре дерматологии Израиля работает несколько структурных единиц:

  • Подразделение лечения хронических заболеваний кожи.
  • Подразделение для лечения вирусных и грибковых заболеваний.
  • Лаборатория.
  • Подразделение онкодерматологии.
  • Подразделение фототерапии.

Заболевания кожи – лечение в клиниках Израиля

В институте дерматологии пациенты обращаются для постановки правильного диагноза и лечения как распространенных, так и редких заболеваний:

  • акне;
  • витилиго;
  • вирусных заболеваний кожи;
  • гирсутизма;
  • гнездовой алопеции;
  • грибковых заболеваний кожи;
  • генетических заболеваний кожи;
  • дерматитов;
  • доброкачественных опухолей (в том числе келоидных рубцов, липом, ангиом, родимых пятен);
  • псориаза;
  • паразитарных заболеваний кожи;
  • микоза;
  • склеродермии;
  • телеангиэктазии;
  • рака кожи (меланомы);
  • язвенных поражений;
  • экземы и др.

Методы диагностики кожных заболеваний

Многолетний опыт лечения различных заболеваний и научные исследования, направленные на поиски новейших лечебных методик, дают возможность израильским дерматологам первым тестировать инновационные препараты. Огромное внимание уделяется изучению вирусной и бактериальной природы заболеваний, лечению стволовыми клетками, гормонотерапии.

В отделении дерматологии диагностика практически любого заболевания занимает от нескольких часов до 1 суток. Для постановки правильного диагноза, а также выяснения причин заболевания используются: общеклинические, лабораторные, микробиологические, биохимические, гистологические, аппаратные методы. Для ранней диагностики рака кожи в Израиле применяют метод дерматоскопии. Для обследования больных с 3-4 стадией заболевания используется магнитно-резонансная томография, которая позволяет определить наличие метастазов, их локализацию и состояние опухоли.

Родимые пятна и врожденные поражения

А. Классификация и определения:

Сосудистые поражения делятся на две группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные поражения подразделяются в свою очередь на гемангиомы и сосудистые мальформации (согласно делению Малликена-Гловацки).

  1. Гемангиомы – доброкачественный опухолевый процесс кровеносных сосудов, который является результатом быстрого темпа деления эндотелиальных клеток кровеносных сосудов. Это наиболее часто встречающиеся врождённые поражения. Их распространенность достигает вплоть до 10-12 % среди обычного населения и до

22 % у недоношенных детей с весом ниже 1500 граммов. Гемангиомы принято делить в зависимости от глубины поражения (поверхностные, смешанные, глубокие) и от объёма поражения: фокальное (очаговое) поражение – небольшая гемангиома и сегментарное поражение – гемангиома, вовлекающая весь анатомический сегмент. Распространённость у девочек в 4 раза выше, чем у мальчиков. Наиболее частыми областями являются голова и шея. Только 30 % гемангиом появляются при рождении, а остальные – в течение первого месяца жизни. Гемангиомы растут до возраста 12-15 месяцев, а далее наступает спонтанная регрессия. Принято считать, что 30 % гемангиом рассасываются до возраста 3 лет, 50 % – до возраста 5 лет и 90 % – до возраста 9 лет (обобщённые данные). Рассасывание не всегда полное, и часто остаются атрофические рубцы или телеангиэктазии на месте опухоли.

  1. Сосудистые мальформации

Сосудистые мальформации (пороки развития) – это процесс, который является результатом врожденного дефекта сосудистых структур. Мальформации подразделяются (снова, согласно делению Малликена-Гловацки) в зависимости от вовлечённого кровеносного сосуда: на капиллярные, венозные, артериальные, лимфатические и смешанные мальформации. Можно также подразделять мальформации согласно вторичной классификации на мальформации с медленным кровотоком и с ускоренным кровотоком. Капиллярные мальформации являются самыми частыми, и их распространённость достигает вплоть до 0.3 %. Распределение заболеваемости по полу равномерное. Их называют также «винными пятнами» (пятнами цвета портвейна), или Nevus Flammeus (пламенеющий невус), и они не исчезают самостоятельно (их следует отличать от более распространенной формы, являющейся результатом замедления созревания капиллярных кровеносных сосудов и проявляющейся у новорожденных вдоль срединной линии на верхней губе, между бровями, веками, на макушке и затылке – данные поражения называются Nevus Flammeus Simplex [пламенеющий простой невус], они являются более светлыми и в половине случаев исчезают в течение нескольких месяцев). Наиболее распространённой локализацией капиллярных мальформаций является односторонняя, не выходящая за пределы срединной линии, главным образом, на лице, как правило, по ходу ветвей пятого черепно-мозгового нерва (тройничного нерва).

Капиллярные мальформации имеют тенденцию к утолщению с годами, преимущественно в области лица, и иногда вызывают появление небольших нодулярных-васкулярных поражений (Cobblestoning blebs – везикулы по типу «булыжной мостовой»(, имеющих склонность кровоточить спонтанным образом или при любой мельчайшей травме (например, при бритье). Данные поражения имеют также тенденцию к потемнению с годами и иногда вызывают гипертрофию вовлечённых мягких тканей (главным образом, губ и век, однако, также и других мягких тканей).

У 5 % лиц, имеющих капиллярную мальформацию, разовьётся дополнительно сопутствующий синдром. Существует несколько таких синдромов. Наиболее известным из них является синдром Стерджа-Вебера (Sturge Weber Syndrome), при котором имеется вовлечение глаза на той же стороне с глаукомой и катарактой, вовлечение мозговых оболочек с неконтролируемыми судорогами и иногда – задержка умственного развития.

Б. Лечение

Лечение лазером (лазеротерапия) – общие сведения

Лечение поражений кровеносных сосудов требует иногда применения нескольких различных способов, в зависимости от вида поражения, его локализации, диаметра вовлечённых кровеносных сосудов и возраста пациента.

  • Лазер – Pulsed Dye Laser (импульсный лазер на красителе) является, безусловно, лечением выбора при поверхностных васкулярных поражениях, таких как «винные пятна» (пятна цвета портвейна), телеангиэктазии, пиогенная гранулёма, пойкилодерма Сиватта, паукообразные ангиомы, поверхностные варикозные вены нижних конечностей и др. Описан также его благоприятный эффект при келоидах. Активным компонентом являются родаминовые красители, дающие жёлтый цвет в спектре 585-600 нанометр. Хромоформом является оксигемоглобин. Длительность вспышки данного лазера составляет в пределах 0.45-1.5 миллисекунды, диапазон контролируется сотрудником, проводящим процедуру и устанавливается в соответствии с диаметром вовлечённого кровеносного сосуда. Данное время соответствует времени восстановления ткани после термического воздействия.
  • Nd:YAG лазер (неодимовый лазер на алюмоиттриевом гранате) – действует в инфракрасном спектре (1064 нм) и подходит для лечения более глубоких поражений.

Иногда требуется сочетание двух лазеров для одного и того же пациента.

  • КТР-лазер (лазер, спаренный с кристаллом титанил фосфата калия) – с длиною волны 532 нм – подходит для применения при самых поверхностных поражениях. Считается несколько менее эффективным по сравнению с Pulsed Dye Laser (импульсный лазер на красителе).
  • Intense Pulsed Light (интенсивный импульсный свет) – вспышки света в пределах диапазона 400-1200 нм, тогда как диапазон может быть уменьшен с помощью фильтров, снижающих нежелательный спектр света. Используется в качестве дополнительного лечения с описанными выше лазерами. Не рекомендуется в качестве лечения выбора из-за более низкой эффективности и необходимости большого опыта для того, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов, которые более часты при использовании данного прибора.

Лечение поражений

  1. Гемангиомы – показаниями к лечению гемангиом являются следующие случаи: если имеется функциональное нарушение жизненно важного органа (дыхательные пути, отверстия пищеварительного тракта), при гемангиоме, сопровождающейся сердечной недостаточностью (High Output – гиперсистолическая сердечная недостаточность), при расположении гемангиомы в непосредственной близости от глаз, ушей, вокруг рта или губ, что может привести к выраженному эстетическому или функциональному дефекту, либо при наличии неконтролируемых изъязвлений или кровотечений. Данные случаи составляют, в общей сложности, около 10 % от общего числа гемангиом.

При большинстве фокальных (очаговых) гемангиом нет необходимости в лечебном вмешательстве, и можно подождать до возраста 18 месяцев и наблюдать за их естественным течением.

Рекомендация в отношении гемангиомы, которая не регрессировала до возраста 18 месяцев и которая тем или иным образом мешает нормальной жизнедеятельности – оперировать. Если нет такого нарушения или если имеются симптомы спонтанного рассасывания, то можно подождать ещё несколько лет.

Сегментарная гемангиома, которая является более обширной, и, главным образом, та, которая вовлекает лицо, почти всегда требует лечения. При этом больницы Израиля известны не только качеством лечения, но и доступными ценами — стоимость лечения ниже, чем в США и Германии, о чем вы можете почитать в отзывах пациентов.

Если гемангиома может вызвать реальное нарушение, необходимо проводить лечебное вмешательство как можно раньше. В данном случае, лечение должно быть основано на пероральном применении препарата Дералин (Пропранолол) в течение периода в 3-6 месяцев или же на местном применении (в виде мази). При фокальной (очаговой) гемангиоме, требующей лечения (в непосредственной близости от глаз) и нереагирующей на Дералин (Пропранолол) – будет проведено лечение при помощи интралезиональной (внутриочаговой) инъекции стероидов. Импульсный лазер на красителе (pulsed dye laser) эффективен в случаях поверхностной гемангиомы, однако, вероятно, он не меняет течения более глубоких гемангиом. В этих случаях рекомендовано комбинированное лечение.

  1. Капиллярные мальформации – лечением является вмешательство с использованием импульсного лазера на красителе. Можно сказать, что приблизительно в 30 % случаев поражение полностью исчезнет, в 40 % случаев будет частичная реакция и в 30 % случаев вообще не будет реакции. Успех лечения зависит от анатомической локализации поражения, морфологической картины, возраста пациента и дополнительных факторов.

Как правило, имеется необходимость в проведении серии 6-10 лечебных процедур. При каждой процедуре обычно производится лечение всего поражения. Промежуток между процедурами составляет около 6 недель.

Только в резистентных случаях рекомендуется попробовать лечение широкополосным источником света (Intense pulsed light = IPL), которое, действительно, является менее эффективным и обладает риском развития рубцеваний – риск, который является минимальным при применении лазера на красителе.

В качестве редко используемого режима можно также добавить использование лазера типа Nd:YAG, главным образом, при комбинированных поражениях, сочетающих капиллярную и венозную мальформацию.

В настоящее время нет никаких оснований для использования неселективных лазеров (таких, например как лазер на двуокиси углерода), и их применение в случаях капиллярных мальформаций можно, несомненно, считать преступной небрежностью при лечении, за исключением случаев, при которых имеются выделяющиеся гипертрофические узелки, которые можно удалить при помощи неселективного лазера.

Лечение сосудистых мальформаций, которые не являются капиллярными, требует, как правило, сочетанного применения склерозирования и хирургии или же только хирургии. Лазеротерапия в этих случаях является эпизодической и базируется обычно на применении лазера типа Nd:YAG.

Приобретённые плоские сосудистые поражения

Как сказано выше, лечением выбора при всех плоских сосудистых поражениях является лечение с применением лазера Pulsed Dye Laser (импульсный лазер на красителе).

Телеангиэктазии, пиогенная гранулёма, пойкилодерма Сиватта, паукообразные ангиомы, поверхностные варикозные вены нижних конечностей и др. прекрасно реагируют на данный вид лазеротерапии. Количество лечебных процедур составляет в пределах 1-3, без необходимости в анестезии.

Интенсивность лечения, длительность вспышки, охлаждение и др. устанавливаются в процессе лечения в зависимости от типа конкретного поражения. Побочные эффекты слабо выражены и носят временный характер.

Всё вышесказанное является только краткой информацией общего характера и не заменяет медицинского обследования и подробной индивидуальной консультации, необходимых перед любым лечением.

Методы лечения кожных заболеваний в Израиле

Дерматология в Израиле достигла значительных успехов в лечении многих сложных заболеваний. После курса терапии многие болезни поддаются полному излечению, даже в самых тяжелых случаях отмечается положительная динамика. Сегодня в отделениях дерматологии широко используются такие методики, как

  • фотохимиотерапия (лечения рака кожи в Израиле);
  • КВЧ-терапия (лечение акне в Израиле);
  • гелиотерапия;
  • фототерапия;
  • гормонотерапия;
  • криодеструкция;
  • иммунотерапия;
  • лечение стволовыми клетками;
  • современная фармакология.

Благодаря новейшим аппаратам для NB-UVB-фототерапии наметился значительный прогресс в лечении псориаза в Израиле, а также дерматитов и гнездовой алопеции. Инфразвуковая (IFС) терапия успешно применяется для лечения язвенных поражений кожи. Эффект после аппаратных курсов закрепляется приемом препаратов, а в редких случаях гормонотерапией. Фотохимиотерапия играет важнейшую роль в излечении меланомы на ранних стадиях. Лазерная терапия используется не только для лечения патологических процессов, но и для эстетической коррекции различных недостатков кожи. Каждая методика имеет строго локализированное воздействие и не оказывает отрицательного влияния на здоровые ткани.

Для достижения стойкого лечебного эффекта израильские специалисты привлекают к сотрудничеству трихологов, онкологов, пластических хирургов, иммунологов, гастроэнтерологов. Лечение заболеваний кожи в Израиле основано на комплексном и своевременном подходе. Не теряйте свое время и обращайтесь за помощью к лучшим дерматологам при поддержке «NewMed Center»!