Сравнительно редкое заболевание идиопатическое расширение пищевода (хиатоспазм, мегаэзофагус, кардиоспазм) или ахалазия кардии, характеризуется как дистрофическое изменение интрамурального нервного сплетения пищевода и кардии.

При глотании возникают атония, нарушение перистальтики его стенки и рефлекторного раскрытия кардии, вследствие чего пища не проходит в желудок и на долго задерживается в пищеводе.

Симптоматика и разновидности

Характерные симптомы при ахалазии кардии – регургитация, дисфагия, как болевой криз возникает загрудинная боль, чаще ночью. Боль может возникнуть как при переполненном пищеводе, так и при пустом.

Вначале дисфагия эпизодическая, которую можно наблюдать особенно при глотании плохо прожеванной или сухой пищи, а также каждый раз при еде. Чтобы облегчить прохождение пищи, пациент пьет много воды или заглатывает воздух, глубоко вдыхает, выгибает туловище назад, что немного облегчает состояние.

Регургитация выражается как срыгивание масс, которые скопились в пищеводе в виде слюны, слизи и пищевых остатков, которые возникли при наклонах туловища, во время сна при переполненном пищеводе.

Обследование и диагностика

Диагноз ахалазии кардии в больницах Израиля подтверждают рентгенологическим обследованием, которое может обнаружить различную степень расширения и удлинения пищевода. В некоторых случаях ахалазия кардии сочетается с S-образным искривлением, скоплением жидкости в пищеводе, при этом перистальтика нарушена.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение назначается только после консультации лечащего врача. По мнению клиник Израиля, терапия медикаментозная дает малый эффект. Лечение предлагаю провести кардиодилатацией, т.е. использование металлического или пневматического кардиодилататора. Для этого в больницах Израиля есть специальные терапевтические или хирургические стационары, там эта методика проводится на должном уровне.

Если расширение или удлинение пищевода значительно, проводят операцию внеслизистой эзофагокардиомиотомии, дополненную эзофагокардиофрено- или гастропластикой. В больницах за рубежом операцию дополняют также эзофагопликацией (ушивают расширенную часть) и низведением в брюшную часть его терминального отдела, при условии, что присутствует особо резкое расширение пищевода.

Прогноз и качество жизни

Прогноз критический. Течение заболевание, как правило, прогрессирует, усиливается дисфагия и другие симптомы заболевания, нарастает истощение. Осложнения, которые могут возникнуть – повторная аспирационная пневмония, хронический бронхит. Как отмечают клиники Израиля, возникновение рака у таких больных наблюдается часто.

При своевременном обращении к врачу и лечении прогноз благоприятный. Пациентам противопоказана работа с физическими нагрузками и нерегулярным питанием.