Аневризмы нисходящего отдела грудной аорты чаще имеют атеросклеротическое происхождение. Могут быть и другие причины возникновения аневризм: сифилис, врожденная неполноценность тканевых структур (синдром Марфана, кистозный медионекроз, извитость дуги и коарктация аорты). Отдельную группу составляют травматические и ложные послеоперационные аневризмы. Травматические аневризмы нисходящего отдела грудной аорты чаще отмечаются после закрытых автомобильных травм.
Симптоматика и разновидности
Аневризма нисходящего отдела грудной аорты — это необратимое расширение одного из ее участков, превышающее нормальный диаметр сосуда в 2 и более раз. В норме у взрослых диаметр аорты в нисходящей грудной части составляет около 2,5 см.
Во многих случаях аневризмы нисходящего отдела грудной аорты являются бессимптомными и выявляются при ультразвуковом и рентгенологическом исследованиях, производимых по другим поводам.
У некоторых больных с большими аневризмами наблюдаются боли за грудиной, в области шеи и в спине, которые носят упорный характер. Эти боли связаны с давлением аневризмы на окружающие ткани и нервные образования. Сдавление аневризмой трахеи вызывает кашель, одышку; левого возвратного нерва — охриплость голоса; пищевода дисфагию; верхней полой вены — отечность лица, шеи, набухание вен. Редко наблюдается пульсация грудины.
Обследование и диагностика
В большинстве случаев заболевание диагностируется случайно, при проведении рентгенографии грудной клетки или УЗИ брюшной полости. Диагностика аневризмы нисходящего отдела грудной аорты в Израиле использует такой современный метод, как эхокардиография (УЗИ сердца). Это совершенно безопасный и довольно недорогой метод обследования, поскольку он не связан с ионизирующим излучением.
В особых случаях в клиниках Израиля врачи назначают чреспищеводную эхокардиографию, дающую более точную информацию.
Лечение и профилактика заболевания
Лечение аневризмы нисходящего отдела грудной аорты назначается только после консультации лечащего врача. Целью лечения, которую ставят врачи в больницах Израиля, является профилактика ее разрыва. Консервативное лечение не дает значительных результатов, а лишь замедляет появление осложнений аневризмы.
Если диаметр превышает норму и темп его роста превышает 1 см в год, это является показанием для хирургического вмешательства. Возможно проведение открытой операции, при которой проводится торакотомия (вскрытие грудной клетки), удаление пораженного участка грудной аорты и замена его трансплантатом.
При эндоваскулярном вмешательстве к аневризме через бедренную артерию подводится катетер, с помощью которого в просвет аорты вводится стент (сжатый трансплантат). Сегодня лечение аневризмы нисходящего отдела грудной аорты в Израиле этим методом получило широкое распространение.
Профилактика: препараты для снижения давления и холестерина в крови, отказ от курения.
Прогноз и качество жизни
Прогноз неблагоприятный. Пациенты, не получившие своевременную помощь, умирают от разрыва аневризмы или от сердечной недостаточности. По статистике через 3 года после установления диагноза умирают 37,5%, а через 5 лет — 54 % больных. Среди оперированных больных с аневризмами нисходящего отдела грудной аорты 74% благополучно живут до 13 лет после операции.