Аневризма сердца представляет собой патологическое локальное выпячивание стенки сердца в месте ее истончения. В большинстве случаев аневризма образуется в верхушке левого желудочка. Отдельно выделяют аневризму межжелудочковой перегородки, выбухающую в полость правого желудочка.
Трансмуральный инфаркт миокарда в области передней степени левого желудочка является наиболее частой причиной аневризмы сердца. У 3-25% больных, перенесших инфаркт миокарда, возникает аневризма сердца. Реже аневризму вызывают травмы и ревматизм. Аневризмы сердца могут быть приобретенными (прежде всего) и врожденными.
Симптоматика и разновидности
Повышение давления в полости левого желудочка, расширение зоны некроза и замедление образования рубца способствуют формированию аневризмы сердца. Для острой аневризмы сердца характерны инфаркт миокарда в анамнезе, формирование патологической прекордиальной пульсации (симптом Казем-Бека), дилатация сердца, сердечная недостаточность, не поддающаяся консервативной терапии. Отмечаются увеличение СОЭ, лейкоцитоз и лихорадка. Больные жалуются на сердцебиение и перебои в работе сердца, одышку и боли в области сердца или за грудиной.
Обследование и диагностика
Осмотр прилежащей к аневризме области грудной стенки позволяет обнаружить при острой аневризме патологическую пульсацию в межреберных промежутках. Диагностика аневризмы сердца в Израиле проводится на самом современном оборудовании. На рентгенограммах видна деформация контура левого желудочка с мешковидным выпячиванием. Электрокардиография показывает характерную застывшую монофазную кривую, типичную для инфаркта миокарда.
Важное значение имеет рентгеноконтрастная коронаровентрикулография, при которой четко выявляются участки акинезии или дискинезии стенки желудочка.
Лечение и профилактика заболевания
Лечение аневризмы сердца в Израиле назначается только после консультации лечащего врача. Консервативное лечение в клиниках Израиля используется только в качестве подготовки к операции и для борьбы с осложнениями. Лечение аневризмы сердца преимущественно хирургическое. Показаниями к операции являются учащение приступов стенокардии, прогрессирующая сердечная недостаточность, угрожающие формы желудочковой аритмии, тромбоэмболии.
При наличии противопоказаний (сердечная недостаточность II-III стадии, хроническая легочная, почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет) в больницах Израиля проводится симптоматическое консервативное лечение.
Во время операции выполняется резекция аневризмы, реже аневризморафия или пликация аневризмы. При сопутствующем поражении венечных артерий проводят аортокоронарное шунтирование.
Профилактика аневризмы сердца заключается в своевременной диагностике инфаркта миокарда, быстрой транспортировке больного в кардиологическую клинику, своевременном лечении и соблюдении соответствующего режима.
Прогноз и качество жизни
Без хирургического вмешательства прогноз при хронической аневризме сердца неблагоприятный. Летальный исход в послеоперационном периоде наблюдается у 5-8% больных. Прогрессирующая сердечная недостаточность, вызванная тяжелым дооперационным поражением миокарда и повторные инфаркты, вызванные атеросклерозом венечных артерий сердца, служат причинами смерти больных в отдаленном послеоперационном периоде.