Лечение гемолитической болезни новорожденных в Израиле


NewMed Center Israel: получить бесплатную консультацию с врачом по вашему вопросу

У младенцев гемолитическая болезнь (желтуха новорожденных) является результатом иммунологического конфликта между плодом и матерью, из-за несовместимости их эритроцитарных антигенов.

Антигены, проникая в кровь матери, имеющей отрицательный резус, провоцируют образование специфических антител в ее организме, которые, в свою очередь, поступают в кровь плода через плаценту, где разрушают антигенсодержащие эритроциты.

Симптоматика и разновидности

Встречается три варианта гемолитической болезни:

1. Отечная: самая тяжелая, проявляется общим отеком, накоплением жидкости во всех полостях, бледностью с желтым оттенком, увеличением селезенки и печени.

2. Желтушная: самая частотная форма; выявляется, как правило, на 2-е сутки после рождения ребенка. Фиксируется желтуха, увеличение размеров селезенки и печени, пастозность тканей. Младенцы вялые, плохо сосут, снижены их рефлексы.

Билирубиновая интоксикация провоцирует вялость, срыгивания, рвоту, патологическое зевание, снижение мышечного тонуса. Позднее присоединяется ядерная желтуха.
Примерно через 2 недели состояние малышей улучшается, но в будущем выявляются признаки ДЦП.

3. Анемическая (10-15% от всех случаев) — доброкачественная, проявляется сильной бледностью, вялостью, сниженным аппетитом, увеличением селезенки и печени, анемией, нормобластозом, ретикулоцитозом, небольшим повышением билирубина.

Обследование и диагностика

Диагноз строится исходя из данных анамнеза и имеющихся симптомов. Необходимо определить резус и группу крови ребенка и его матери. Кроме того проводят анализ крови ребенка для уточнения уровня билирубина; у матери смотрят титр антител или а- и бета-агглютининов в молоке и крови. Антенатальная диагностика определяет уровень билирубина и наличие антител в околоплодных водах.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение – консервативное или оперативное (по показаниям). Консервативное: внутривенно 5% раствор глюкозы; эривит, АТФ, фенобарбитал, раствор ксилита 12,5%, агар-агар, фототерапия. Оперативное лечение: переливание крови (заменное), при нарастающей гипербилирубинемии свыше 342 мкмоль/л. Возможно лечение гемолитической болезни новорожденных в Израиле. Лечение назначается только после консультации лечащего врача.

Прогноз и качество жизни

Прогноз и течения заболевания будут зависеть от его формы. Уровень билирубина от 257 мкмоль/л дает отклонения в нервном и психическом развитии у трети детей.