Синдром Лайелла – являет собой токсический некролиз эпидермиса, одну из форм буллезного аллергического дерматита. Заболевание проявляется в виде токсико-аллергической реакции на прием медикаментов (антибиотиков, сульфаниламидов, барбитуратов и др.). Происходит некролиз эпидермиса (всех слоев) с отслоением.

Симптоматика и разновидности

У пациента резко возникает слабость, повышается температура, изредка болит горло. Состояние постепенно ухудшается, появляется болезненная сыпь на коже, похожая на таковую при кори или скарлатине. По прошествии нескольких часов возникают обширные плоские пузыри на коже и слизистых оболочках, их содержимое серозное или серозно-геморрагическое. Пузыри вскрываются, и поверхность становится похожей на ожог I-II степени, с ярко-красными эрозиями. Положителен симптом Никольского – при потирании на первый взгляд здоровой кожи, наблюдается шелушение эпидермиса, и наблюдается выделение жидкости. Иногда процесс генерализуется, поражаются внутренние органы и нервная система.

Обследование и диагностика

Диагностируют на основании крупных пузырей и симптома Никольского, приема лекарственных препаратов в анамнезе, при диагностике за рубежом делают мазки-отпечатки с эрозий, в которых видны (окраска по Гимзе-Романовскому) крупноядерные клетки кубической формы, и отсутствуют акантолитические клетки. Необходима дифференциальная диагностика со стафилококковой инфекцией, при которой в мазках видны мелкоядерные крупные клетки, и некротичен лишь поверхностный слой эпидермиса.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение назначается только после консультации лечащего врача. Больного госпитализируют, по возможности в реанимационное отделение. Остатки вызвавших аллергию веществ стараются вывести из организма. По рекомендации лечащего врача вводят глюкокортикоиды (большие дозы), антигистаминные средства, десенсибилизирующие, детоксиканты, иногда антибиотики. Применяют гемосорбцию и плазмаферез. Показано наружное местное лечение – дерматоловая 5% мазь, стероидные и эпителизирующие препараты, мази с антибиотиками для предупреждения инфекций. Стероидные гормоны пациент продолжает принимать амбулаторно после выписки из стационара, их отменяют постепенно.

Прогноз и качество жизни

По данным клиник Израиля смертность высока (до 25%). Прогноз улучшает ранняя диагностика и своевременное интенсивное лечение в специализированном стационаре.