Среди причин возникновения пневмонии у новорожденных важны внутриутробное инфицирование, незрелость легочной ткани, аспирация околоплодных вод, респираторный дистресс-синдром, расстройства легочного кровообращения.
Симптоматика и разновидности
Различают пневмонию внутриутробную и приобретенную. При внутриутробной наблюдаются признаки дыхательной недостаточности, гипотония, ослабление или отсутствие физиологических рефлексов, бледность кожи. При попытке кормления новорожденного возникает срыгивание или рвота, через 2-3 дня наступает парез кишечника. Выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы (иногда крепитирующие) в легких. Убыль массы тела после рождения велика (15-30%), восстанавливается медленно. Пневмония длится 3-4 недели, с высокой летальностью.
Обследование и диагностика
В крови наблюдаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и нейтропения, у недоношенных детей картина крови часто соответствует возрастной норме. При диагностике за рубежом обычно проводят рентгенографию легких, в странах где жители получают в течение жизни повышенную лучевую нагрузку рекомендуется свести к минимуму рентгенологические исследования. Следует дифференцировать пневмонию с аспирацией околоплодной жидкости, врожденными пороками легких, пневмопатиями.
Лечение и профилактика заболевания
Лечение пневмонии у новорожденных в Израиле назначается только после консультации лечащего врача. Важен хороший уход за ребенком, при необходимости отсасывание слизи из рта и носа. При любой пневмонии новорожденным показаны антибиотики, ибо вирусная инфекция у них легко осложняется бактериальной. Если болезнь прогрессирует, несмотря на лечение, антибиотик следует сменить, по возможности определив чувствительность к нему бактерий высеянных из выделений ребенка. Ацидоз требует введения раствора гидрокарбоната натрия. Всегда полезны аэро- и оксигенотерапия. В случае астматического или токсического синдрома применяют глюкокортикоиды. Для профилактики пневмоний у детей первого года жизни следует тщательно за ними ухаживать, ограничить контакты с людьми, даже родственниками.
Прогноз и качество жизни
При своевременном и полноценном лечении прогноз благоприятный.