Спонтанный пневмоторакс – сообщение плевральной полости с окружающей средой, отрицательное давление в ней утрачивается, накапливаются газы, и наступает полный или частичный коллапс легкого. Первичный пневмоторакс возникает при прорыве околоплевральных эмфизематозных булл, обычно в верхушках легких, как правило у больных высокого роста при недостаточной массе тела, или при травмах грудной клетки с повреждением плевры.

Чаще пневмоторакс возникает в покое чем при нагрузке. Вторичный пневмоторакс развивается при хронических заболеваниях легких (туберкулез, саркоидоз, инфаркт легкого, бронхиальная астма, бериллиоз, эхинококкоз). По данным клиник в Израиле мужчины страдают пневмотораксом чаще женщин.

Симптоматика и разновидности

У больного внезапно возникает сильная боль в груди, часто среди состояния полного здоровья, ощущение нехватки воздуха, тахикардия, цианоз, иногда снижается артериальное давление. При объективном исследовании не определяется голосовое дрожание, перкуторный звук коробочный, дыхательные шумы ослаблены или отсутствуют. Пневмоторакс бывает закрытый, открытый (постоянное сообщение с внешней средой) и клапанный.(воздух может проходить только в одну сторону).

Обследование и диагностика

Диагноз уточняют с помощью рентгенологического исследования, компьютерной томографии.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение спонтанного пневмоторакса в Израиле назначается только после консультации лечащего врача. Напряженный пневмоторакс требует введения обезболивающих препаратов. Открытый следует перевести в закрытый с помощью наложения окклюзионной повязки. Пунктируют плевральную полость в 3-4-ом межреберье по среднеключичной линии и отсасывают воздух, после чего дренируют по Бюлау.

В дальнейшем нужно предотвратить возможность рецидива, для чего проводят плевродез с использованием склерозирующих веществ, например тетрациклина в количестве 20 мг/кг массы тела внутриплеврально (легкое должно быть расправлено). При наличии неразорвавшихся эмфизематозных булл может быть принято решение об удалении части легкого (доли или сегмента).

Прогноз и качество жизни

При первичном пневмотораксе прогноз благоприятный, при вторичном зависит от течения основного заболевания.