Предлежанием плаценты называют ее расположение впереди плода в родовых путях. В норме плацента расположена у дна матки, ее задней или передней стенки, при предлежании – в нижнем сегменте матки. Причиной патологии могут являться недоразвитие матки, многоплодная беременность, миома, истмико-цервикальная недостаточность.
Симптоматика и разновидности
По степени перекрытия внутреннего зева матки тканью плаценты выделяют неполное и полное предлежание плаценты. Полное предлежание приводит к кровотечению обычно во второй половине беременности, неполное – в начале родов. Кровотечение из половых путей начинается внезапно и безболезненно, иногда переходя в периодические длительные выделения.
Обследование и диагностика
Применяют ультразвуковое исследование. При диагностике за рубежом практикуют цистографию и вазографию. Окончательный диагноз предлежания плаценты можно поставить не ранее 24-й недели беременности. Следует дифференцировать предлежание плаценты с преждевременной отслойкой плаценты при ее нормальном расположении, начинающимся разрывом матки.
Лечение и профилактика заболевания
Лечение предлежания плаценты в Израиле назначается только после консультации лечащего врача. Беременной требуется немедленная госпитализация, соблюдение строгого постельного режима. Применяют средства повышающие свертываемость крови. В случае умеренного кровотечения назначают препараты расслабляющие матку. Если беременность удалось сохранить на протяжении 37-38 недель, в зависимости от акушерской ситуации принимают решение о родоразрешении, обычно проводят кесарево сечение.
Показаниями к срочному кесареву сечению являются полное предлежание плаценты с начавшимся кровотечением, единовременная большая кровопотеря, повторяющиеся кровотечения, кровопотери приводящие к анемии и снижению АД. Естественные роды возможны если после отхождения околоплодных вод кровотечение остановилось, предлежание плода головное, шейка матки зрелая и присутствует хорошая родовая деятельность.
Прогноз и качество жизни
Прогноз серьезный, предлежание плаценты опасно возможностью развития опасного для жизни женщины кровотечения.