Встречается в 3% случаев среди рака всех локализаций. Риск возникновения повышается у людей, работающих с некоторыми химическими веществами (ароматические амины), болеющих хроническим циститом. Самая частая разновидность – переходно-клеточный рак, также встречается аденокарцинома или плоскоклеточный рак. Проявляется в виде бородавчатых разрастаний с озлокачествлением, или инвазирующей, изъязвленной солидной опухоли. Поверхностная форма рака метастазирует значительно реже, чем папиллярная.

Симптоматика и разновидности

Самый ранний симптом заболевания – гематурия (по данным клиник в Израиле у 75% пациентов). Ее причину в любом случае следует установить. При значительном количестве крови и ее свертывании в полости мочевого пузыря может развиться острая задержка мочи. Среди других симптомов учащенное мочеиспускание, боль в надлобковой области, воспалительные процессы (цистит, пиелонефрит), гидронефроз (при сдавлении устьев мочеточников и нарушении оттока мочи). Согласно международной классификации TNM выделяют рак in situ, поверхностную форму (T1-2), рак, прорастающий мышечный слой мочевого пузыря и прилежащие ткани (T3-4).

Обследование и диагностика

Проводят цистоскопию со взятием биоптата. Бывает информативным ультразвуковое исследование. Если пациенту не противопоказана лучевая нагрузка на организм, можно использовать рентгенографические методы – компьютерную томографию или экскреторную урографию. Крупные запущенные опухоли прощупываются при бимануальном исследовании.

Лечение и профилактика заболевания

При раке in situ или в стадии T1 проводится трансуретральная резекция, в стадии T2 -частичная резекция мочевого пузыря. В стадии T3 (крупная инвазирующая опухоль) показана цистектомия с удалением тазовых лимфатических узлов или без такового. Хирургическое вмешательство иногда заменяют лекарственной или лучевой терапией (лечение назначается только после консультации лечащего врача), операцию можно провести впоследствии при необходимости. При раке в стадии Т4, на первый план выходит химиотерапия. При лечении рака мочевого пузыря в Израиле на ранних стадиях после хирургических операций применяют внутрипузырное введение лекарственных препаратов, обычно в случае многоцентрового роста опухоли.

Прогноз и качество жизни

При обнаружении и радикальном лечении рака в ранних стадиях (до T2 включительно) выживаемость пациентов в течение пяти лет 50-80%, при стадиях Т3-4 она составляет лишь 20-30%.