Миома матки – это доброкачественная опухоль, локализованная в миометрии (мышечном слое тела матки). Является гормонально-зависимым не воспалительным заболеванием женских половых органов. По статистике ВОЗ миома матки диагностируется у каждой второй женщины репродуктивного возраста, начиная с 30-35 лет.
Этиология и патогенез
Нарушение метаболизма эстрогенов и дисбаланс соотношения их фракций, возникающий при дисфункции яичников, ведут к морфологическим изменениям мышечной ткани матки, что способствует появлению гиперплазии и гипертрофии гладкомышечных клеток. Миомы развиваются в подавляющем большинстве случаев в теле матки, в 5-10% – на ее шейке. В зависимости от количества узлов миома классифицируется по следующим подтипам:
- субмукозная;
- субсерозная;
- межмышечная;
- шеечная;
- межсвязочная.
Способствующие образованию миомы матки факторы:
- позднее начало половой жизни и ее нерегулярность;
- искусственное прерывание беременности;
- неустойчивый гормональный фон с колебанием уровня эстрогенов;
- нарушение менструального цикла и его неоднородность;
- железодефицитная анемия;
- ожирение;
- гипертония;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- нарушение функции щитовидной железы и ЖКТ;
- генетическая предрасположенность;
Морфологические типы миомы матки:
- простые миомы;
- пролиферирующие миомы;
- предсаркомы.
Риск развития миомы матки увеличивается при наличии хронических инфекционных заболеваний и приеме гормональных контрацептивных препаратов с высоким содержанием эстрогенов.
Клиническая картина
Основными симптомами при наличии миомы матки являются:
- увеличенная продолжительность дней менструации с обильным кровотечением;
- маточные кровотечения вне менструаций;
- вторичная анемия;
- локализованные болевые очаги в нижней части живота с различным типом выражения (схваткообразные, ноющие, перманентные, режущие);
- нарушение мочеиспускания и дефекации;
- отдающие боли в области сердца.
В единичных случаях миома матки сопровождается бесплодием.
Диагностика
Увеличенный размер матки и патология ее поверхности определяется путем пальпации врачом-гинекологом при стандартном гинекологическом осмотре. В случае невозможности точной дифференциации назначается диагностическая лапароскопия. Для цитологической и гистологической верификации диагноза используют забор эпителиальных клеток. Для уточнения расположения миоматозных узлов при лечении миомы матки в Израиле проводится ультразвуковое обследование на оборудовании последнего поколения, а также применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Лечение
В зависимости от стадии и характера доброкачественной опухоли используется следующие типы лечения:
- оперативное хирургическое вмешательство (консервативное с органосохранением и радикальное);
- гормонотерапия.
При лечении миомы матки в Израиле используется один из самых прогрессивных альтернативных хирургических методов – эмболизация маточных артерий под рентгенологическим контролем, в результате чего блокируется кровоснабжение опухоли без затрагивания здоровых участков. Все репродуктивные функции организма при ЭМА сохраняются. Прогноз лечения миомы матки благоприятный. Малигнизация миомы в злокачественную опухоль возникает только в 2% случаев и только при отсутствии своевременного медицинского вмешательства.