Лапароскопическая резекция предстательной железы — это одна из нескольких возможных оперативных методик для лечения доброкачественной опухоли (аденомы) предстательной железы. Это самая распространенная в Израиле методика лечения данной проблемы. Лапароскопическая резекция предстательной железы за последние 30 лет превратилось в стандартную и рутинную процедуру. Ежегодно в Израиле выполняются тысячи подобных операций.

Как происходит лапароскопическая резекция предстательной железы?

Операция выполняется при помощи трубки, которая вводится через уретру (мочеиспускательный канал). Разрез брюшной стенки не производится и, как правило, операция производится под местным наркозом. Когда наркоз начинает действовать, хирург вводит через мочевой канал очень тонкую оптоволоконную трубку. Эта трубка снабжена специальным электроножом (своего рода проволочная петля, через которую подается электрический ток, нагревающий проволоку). Посредством этого ножа хирург отрезает ткань простаты, закрывающую мочеиспускательный канал. Отрезанная часть промывается в глицине и выводится в мочевой пузырь, а из него — наружу. Как и любая ткань, удаленная из организма, она направляется на патологическое исследование.

Виды наркоза при лапароскопической резекции предстательной железы

Лапароскопическая резекция предстательной железы в большинстве случаев производится под местным наркозом (эпидуральным или спинальным), но иногда и под общим наркозом.

Когда операция производится под местным наркозом, анестезирующее средство вводится в позвоночный канал через межпозвонковые отверстия, чтобы временно снизить чувствительность и обездвижить нижнюю часть тела пациента, что позволяет хирургу спокойно оперировать, а пациенту (который находится в сознании) не чувствовать боли.

Для достижения общего наркоза анестезирующее средство одновременно вводится в вену пациента и подаётся в лёгкие через дыхательную маску (в газообразном состоянии).

Сознание пациент затуманивается, после чего он засыпает и ничего не чувствует во время операции. Вид наркоза выбирает анестезиолог, который принимает во внимание, среди прочего, общее состояние пациента. Если у пациента есть предпочтения в отношении вида наркоза, он должен заранее сообщить об этом анестезиологу.

Возможные осложнения при лапароскопической резекции предстательной железы

Как при любом виде инвазивных хирургических процедур, возможен риск осложнений. Осложнения могут быть связаны с анестезией, могут возникнуть во время операцией или после неё:

• кровотечение в месте проведения операции
• остановка мочеиспускания
• инфекции
• стриктура (сужение) уретры
• редко – недержание мочи
• Редко встречающееся осложнение – это так называемая трансуретральная резекция (TUR), который является результатом впитывания жидкости для промывания из мочевого пузыря в кровь. Данное явление характеризуется целым рядом симптомов: начиная с ощущение дискомфорта, и заканчивая острым нарушением солевого баланса в организме.
• У 50% пациентов после операции наблюдаются ретроградная эякуляция, при которой происходит нормальный оргазм, но без семяизвержения. Суть происходящего в том, что сперма не изливается наружу, как положено, а возвращается в мочевой пузырь и в дальнейшем выводится из него при мочеиспускании. Нужно отметить, что это не мешает нормальной половой жизни, но влияет на репродуктивную функции;
• До 5% пациентов после операции жалуются на нарушение половой функции, иногда, вплоть до импотенции.
• Стойкое недержание мочи встречается крайне редко.