Лечение аневризма в Израиле


NewMed Center Israel: получить бесплатную консультацию с врачом по вашему вопросу

Обычно аневризмы классифицируются по типу, месту нахождения, размеру и форме. Аневризмы размером до 10 мм считаются маленькими и устраняются с помощью установки спирали. Аневризмы размером более 25 мм считаются очень большими, и для их лечения необходимо сочетание различных средств, в том числе, использование стентов, баллонов, клея, а также, в определённых случаях, удаление артерии, питающей аневризму. Признаком аневризмы в большинстве случаев (85 %) является внутричерепное кровотечение. Дополнительными признаками являются эпилептические припадки, давление на нервные окончания, в том числе, глазной нерв, головные и глазные боли. В последние годы аневризмы часто обнаруживаются случайно, при проверках различными методами визуализации. При появлении кровотечения, требуется устранить аневризму как можно скорее. Это необходимо для того, чтобы предотвратить повторные кровотечения, которые могут привести к смерти пациента. Процедура лечения аневризмы в Израиле осуществляется в комнате катетеризации с использованием различных средств визуализации кровеносных сосудов. Пациент, как правило, находится под общим наркозом, и его состояние отслеживается в течение всей процедуры. В тело пациента вводится контрастное вещество, позволяющее визуализировать кровеносные сосуды мозга, обнаружить аневризму, определить размер отверстия, через которое она соединена с питающей артерией, и т. д. После этого, к полости аневризмы доставляется катетер, через который в аневризму вводится платиновая спираль необходимого размера и длинны. После окклюзии (закупорки) аневризмы, можно выводить катетер и будить пациента. Процент осложнений среди пациентов, перенёсших окклюзию кровоточившей аневризмы, составляют около 4 %, смертности – около 1 %. При некровоточащих аневризмах, процент осложнений и смертности ещё ниже. Завершив лечение аневризмы в Израиле пациенты наблюдаются еще в течение нескольких лет, чтобы убедиться, что аневризма не открылась повторно. Нейрорадиологическое лечение аневризмы в Израиле может служить альтернативной операционному вмешательству также и при артериовенозной мальформации (AVM). Мальформация представляет собой патологическое соединение артерий с сосудами головного мозга, что вызывает нарушения функции мозга, и может (в 2 % случаев) привести к кровоизлиянию и даже повреждению тканей мозга, в зависимости от расположения, размера и количества сосудов в обнаруженной области. Такие нарушения, которые в большинстве случаев являются врождёнными, но не наследственными, обнаруживаются в результате внутричерепных кровотечений, эпилептических припадков, а также иногда в результате хронических головных болей. Кроме того, в ряде случаев, мальформация обнаруживается случайно. Патологическое соединение артерии с веной в тканях головного мозга вызывает повышенное давление на вену, что приводит к её разрыву и, как следствие, к повреждению прилегающей ткани. Кровотечение происходит, как правило, в ткань головного мозга или в жидкость субарахноидального пространства, которое окружает мозг. Подобное кровотечение может привести к ряду последствий, таких как сильные головные боли, повреждение прилегающих тканей, а также к смерти в результате резкого повышения внутричерепного давления. Рекомендуется устранять мальформаций путём окклюзии, даже в случаях, когда они не приводит к кровотечениям. Хотя подобные мальформации не оказывают значительного влияния на состояние пациента, они могут привести к осложнениям в будущем. Окклюзия осуществляется путём эмболизации, радиотерапии или хирургического вмешательства, в зависимости от параметров мальформации. Решение в отношении способа устранения мальформации зависит от каждого конкретного случая и принимается в зависимости от возраста пациента и его общего состояния, а также от клинических проявлений мальформации, её размера, местонахождения, анатомической структуры и иных параметров. Примерно в половине случаев лечение аневризмы в Израиле возможно исключительно по методу эмболизации. В последние годы для эмболизации применяется в основном клей марки Onyx. Эмболизации осуществляется при помощи катетера и рентгена. Катетер размером около 0.3 мм доставляется в центр артериовенозной мальформации через артерии мозга. Через катетер в мальформацию вводится контрастное вещество, позволяющее определить её структуру, после чего происходит впрыскивание жидкого клея, который затвердевает при контакте с кровью. Таким образом, происходит окклюзия сосуда и патологических соединений между артериями и венами. В большинстве случаев, необходимо провести две-три такие процедуры для полной окклюзии мальформации среднего размера. Если этого сделать не удалось, мальформация сокращается до возможного минимума, чтобы потом можно было завершить лечение путём радиотерапии или дополняющей операции. Радиотерапия эффективна при мальформациях объёмом не более 3 мм. Её недостатком является то, что эффект от окклюзии начинает проявляться только спустя два года после лечения, и то не во всех случаях. Операция возможна в случаях, когда речь идёт о мальформациях, находящихся на поверхности головного мозга и менее важных его областях, где нет риска нарушения жизненно важные функции мозга. В процессе операции хирурги вскрывают черепную коробку пациента, открывают нужный участок мозга, изолируют артерии и вены вокруг мальформации и удаляют её. Преимущество операции в её незамедлительном эффекте, недостаток – в интервенционном характере, который ассоциируется с риском возникновения различных осложнений, включая заражение, повреждение прилегающих тканей, кровотечение, отёки и т. д. Также не обязательно прибегать к хирургическому вмешательству и при фистулах (прямом соединении артерии с веной) в области головы и позвоночника, которые могут привести к кровотечениям и отёкам мозга и позвоночника с возможными осложнениями. Вместо этого, возможно использование нейрорадиологических методов. Признаки наличия фистулы многообразны и зависят от её положения внутри черепной коробки и от параметров. Выделяют такие основные признаки:

  • внутричерепное кровотечение,
  • шум в ушах, похожий на шум водопада,
  • покраснение и воспаление глаз,
  • экзофтальм,
  • слёзоотделение,
  • двоение в глазах,
  • снижение функции памяти и ухудшение общего состояния,
  • слабость в конечностях,
  • неустойчивость при ходьбе и т. д.

Если фистула находится в близости от уха, шум от образовавшегося в нем завихрения передаются по кости в ухо. В таком случае пациент будет жаловаться на постоянный шум в ушах, и при прослушивании черепной коробки его можно будет уловить. Наличие фистулы в области глазной орбиты глаза пациента сопровождается покраснением глаз, слезоотделением, экзофтальмом, ухудшением зрения и т. д. Если фистула мешает венозному оттоку, возможен отёк мозга, который приводит к снижению функции памяти и ухудшению общего состояния. Если фистула находиться в позвоночном канале, пациент будет ощущать слабость в нижних конечностях вплоть до паралича, сопровождаемую нарушениями выделительной системы. Дальнейший ход лечения определяется после катетеризации, на основании результатов которой будет решаться с какой стороны проводить процедуру: со стороны вены или со стороны артерии. При этом структура фистулы имеет решающее значение с точки зрения выбора метода лечения и его шансов на успех. Риск осложнений составляет от одного до четырёх процентов, в зависимости от типа, положения и сложности фистулы.

Стеноз кровеносных сосудов шеи и головного мозга лечение в Израиле

Всего несколько лет назад основными методами лечения острого стеноза шейных артерий и внутричерепных артерий были медикаментозное и хирургическое лечение. (В этом отношении необходимо отметить, что примерно в 20 % случаев инсульты вызваны нарушением функции внутричерепных сосудов.) Нейрорадиология предлагает новый и высокоэффективный метод лечения, основанный на применении стентов, которые вводятся в область сужения и расширяют её. Благодаря бурному технологическому прогрессу в данной сфере, были разработаны стенты, подходящие для использования в области головы и шеи, а также системы защиты и фильтрации, которые предотвращают попадание частиц ткани в мозг при вскрытии закупоренной артерии и установке стента. Данная техника набирает популярность в Израиле и в мире. Число пациентов, которым был установлен стент, расширяющий сонную артерию стремительно растёт. Реабилитационный период после установки стента короче, чем после операции, а краткосрочные и среднесрочные результаты при естественном развитии заболевания – лучше. До и после установки стента, пациент проходит продолжительный курс лечения антикоагулянтами, такими как аспирин и плавикс, и находится под клиническим наблюдением с использованием средств визуализации – доплера и компьютерной томографии.

Инсульт лечение в Израиле

В связи со старением населения в странах Запада в целом и в Израиле в частности, и поскольку инсульт является одной из основных причин смертности и потери дееспособности, применение методов нейрорадиологии для лечения инсульта имеет важнейшее значение для уменьшения количества больных, страдающих нарушениями функции нервной системы. Время, в течение которого пациенту можно ввести препарат, растворяющий тромб (TPA — тканевой активатор плазминогена), составляет три часа. Существует также метод, при котором закупоренная артерия открывается при помощи катетера, который вводится через паховую область во внутричерепную артерию и впрыскивает препарат, растворяющий тромб. Данный метод показал себя наиболее эффективным в улучшении неврологического и функционального состояния пациента после лечения. При этом он может применяться только, если инсульт и его лечение в Израиле не сопровождается кровотечением. Перед каждой процедурой обязательно делается CT мозга. При поступлении с признаками инсульта пациента, который принимает антикоагулянты, необходимо незамедлительно сделать ему СТ мозга для того, чтобы можно было остановить кровотечение при помощи соответствующих препаратов. Также это необходимо в случае, когда операционное вмешательство не представляется возможным.

Лечение опухолей

Речь идёт об окклюзии путём катетеризации артерий, питающих опухоль, богатую сосудами, с целью остановить её увеличение. Данная процедура осуществляется под полным наркозом с использованием маленьких катетеров. В ходе процедуры впрыскивается специальный материал или клей, что приводит к образованию тромбов в сосудах опухоли. Весь процесс происходит под рентгеном и тщательным наблюдением хирургов, чтобы убедиться, что частицы материала не попали, куда не следует. В конце процедуры опухоль должна стать аваскулярной, то есть обескровленной. В определённых случаях возможна прямая пункция опухоли для введения клея непосредственно в сосуды опухоли. Процент осложнений в результате такой процедуры низок. Данный вид лечения применим для разных видов опухолей, таких как менингиома, гломус, гемангиоперицитома и т. д. Кроме вышеуказанных случаев, нейрорадиология может применяться для лечения стенозов шейных и внутричерепных сосудов; для открытия закупоренных артерий при остром инсульте; для изоляции от кровеносных сосудов при подготовке к операции на опухолях, богатых сосудами; при проверке на нахождение функциональных областей головного мозга, а также при прямой инъекции алкоголя в опухоли позвоночника, области лица и других органов.