Рак щитовидной железы – это образование злокачественной опухоли, характеризующееся аномальным разрастанием фолликулярных эпителиальных или парафолликулярных клеток внутри щитовидной железы. Согласно данным ВОЗ данное заболевание составляет примерно 1% от числа всех диагностируемых раковых новообразований. Наиболее подвержены раку щитовидной железы пациенты в возрасте 40-50 лет, при этом опухоли в большинстве случаев возникают у женщин.
Опасность заболевания в том, что на ранних, доклинических этапах, пациент не обнаруживает каких-либо необычных симптомов, а эндокринологи, при плановом осмотре, ссылаясь на возраст ставят ложный диагноз, например зоб. Рак щитовидной железы встречается в 2-3 раза чаще у людей, проживающих в зоне радиологического загрязнения.
Стоимость лечения рака щитовидной железы в Израиле будет зависеть от стадии заболевания и рассчитывается индивидуально.
Программа и цены диагностики рака щитовидной железы на базе клиники «Ассута» Израиль
| Процедура | Цена, дол. США * | |
|---|---|---|
| 1. | Лабораторные исследования крови:
|
890 |
| 2. | Позитронно-эмиссионная томография организма | 1 550 |
| 3. | Ультразвуковое исследование и доплеровское сканирование щитовидной железы, включая FNА / CNB биопсию и последующую гистопатологию, | от 1 290 до 1 590 |
| 4. | Прием и консультация хирурга-онколога, построение программы лечения | 550 |
| 5. | Прием и консультация эндокринолога | 550 |
| 6. | Если перечисленных анализов оказалось недостаточно для выяснения окончательного диагноза, пациенту может быть назначено радиоизотопное исследование щитовидной железы | 720 |
* — цены варьируются в течение года в соответствие с директивами Министерства здравоохранения Израиля и в зависимости от ряда факторов
Диагностика занимает не более 4-5 рабочих дней, за это время также будет готов результат биопсии.
Программа лечения и виды операция при опухоли щитовидной железы
На сегодняшний день в клиниках Израиля применяется 2 основных методики лечения:
- Операбельное лечение (операция) с последующей сцинтиграфией всего тела;
- Радиоизотопная абляция (РЧА) и сцинтиграфия всего тела.
Методике оперативного лечения предпочтение отдается чаще. Стоимость лечения рака щитовидной железы операбельным способом зависит от конкретной методики операции, которых существует несколько.
Первый тип: частичная тиреоидэктомия. Стоимость операции: $13 800.
В стоимость входит госпитализация на 1 сутки в клинику «Ассута», анестезия,, а также биопсия во время операции и срочная гистопатология тканей опухоли.
Второй тип: полная тиреоидэктомия. Стоимость операции: $16 500.
В стоимость входит госпитализация в отделение онкологии больницы «Ассута» на 2 суток, анестезия, биопсия, срочная гистопатология тканей.
Третий тип: полная тиреоидэктомия с диссекцией шеи. Операция выполняется в том, случае, если опухолевый процесс распространился на лимфоузлы шеи. Стоимость операции: $19 500.
В стоимость входит госпитализация на 3 дня + все услуги, которые проводятся и при остальных операциях.
Предоперационная подготовка пациента: $340.
- Ренгенограмма легких;
- Электрокардиограмма;
- Консультация анестезиолога.
Продолжительность амбулаторного наблюдения: не мене 7 дней после выписки. Всех пациентов «NewMed» центра оперирует известный в Израиле хирург-онколог – профессор Кэрол Сегаль.
Вторым этапом лечения будет радиоизотопная абляция, которая назначается через 1,5-2 месяца после операции. После курса радиотерапии пациент проходит сцинтиграфию для диагностики опухоли и метастазов.
Стоимость второго этапа лечения: $17 950.
В программу абляции входит:
- Обследование пациента;
- Сеансы лечения йодом;
- Наблюдение пациента после лечения.
В программу обследований входит ультразвуковое исследование щитовидной железы, прием у врача-эндокринолога, прием и консультация радиолога, стоимость: $1 700.
Йодная проба: тестирование лекарства (йод 131) для выбора подходящей дозы + сцинтигрфия: $2 050.
Сеанс лечения йодом, стоимость: $5 700.
После абляции пациент госпитализируется в специальный бокс-изолятор до 3-х суток, где он находится под круглосуточным мониторингом: стоимость госпитализации: $6 600.
Последующие процедуры:
- заключительный прием и консультация и эндокринолога: $500;
- диагностическая сцинтиграфия (с йодом 131): $1 500.
Продолжительность лечения: обследование 3-4 дня, абляция – до 3-х дней, амбулаторное наблюдение – до 7 дней.
Этиология и патогенез
Среди наиболее значимых причин возникновения рака щитовидной железы – активное воздействие внешнего радиационного излучения, наличие доброкачественных опухолей (зоба, аденомы, пролиферирующей цистаденомы), генетическое отягощение. Большую роль играет йодная недостаточность или йодный переизбыток, а также нарушения иммунно-нейро-эндокринного гомеостаза.
В зависимости от морфологических признаков и гистопатологического строения рак щитовидной железы классифицируется на следующие группы:
- папиллярный (самая распространенная форма рака, составляет 70-80% от общего числа пациентов с диагнозом злокачественных опухолей щитовидной железы);
- фолликулярный (10-15%);
- медуллярный (5-10%);
- анапластический (менее 5%).
Успешность лечения рака щитовидной железы в Израиле зависит в первую очередь от стадии заболевания, формы новообразования и своевременности обращения за помощью к специалистам. Правильно выбранная врачебная тактика гарантирует эффективность результата и отсутствие рецидивов.
Клинические проявления
Основным симптомом заболевания является появление узловых опухолевых быстрорастущих образований на шее, которые пациент обнаруживает самостоятельно или при плановой диспансеризации. Пациент может жаловаться на охриплость голоса, боли в горле, затрудненное дыхание, кашель, не связанный с инфекционными процессами.
Особое внимание при возникновении увеличенного лимфатического образования следует обратить молодым людям 18-25 лет, в связи с большой вероятностью возможного диагностирования в этом возрасте злокачественных новообразований щитовидной железы.
Диагностические мероприятия
Лечение рака щитовидной железы в Израиле основано на проведении точной диагностики, которая включает в себя следующие виды обследования:
- физический осмотр с пальпацией лимфатических узлов;
- УЗИ и радиоизотопное сканирование;
- магнитно-резонансная томография;
- позитронно-эмиссионная томография;
- тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия с ультразвуковым контролем.
Для определения состояния щитовидной железы выполняется биохимический анализ крови на уровень тиреокальцитонина (гормон TSH) и онкотестирование на наличие раковоэмбрионального антигена (РЭА).
Программа лечения: полное и частичное удаление щитовидной железы
В зависимости от полученных результатов обследования врачами клиники Ньюмед разрабатывается индивидуальная для каждого пациента тактика лечения. В большинстве случаев проводится операционное вмешательство, направленное на частичное долевое или полное удаление щитовидной железы. При обнаружении метастазирования опухоли также иссекаются пораженные лимфоузлы в области шеи. Резекция выполняется при общем наркозе и с использованием современного оборудования, позволяющего обеспечить малоинвазивность хирургического вмешательства при минимизации рисков послеоперационных осложнений.
При высокой вероятности развития отдаленного метастазирования и в случае оставшейся части опухоли проводится терапия радиоактивным йодом. Для подавления секреции ТТГ и предотвращения возможного ингибирования раковых клеток назначается прием гормонов тироксина сроком на 2 месяца.
При неоперабельных опухолях и невозможности проведения терапии радиойодом I-131 в качестве лечения рака щитовидной железы избирается лучевой метод воздействия. Количество сеансов зависит от степени поражения и в среднем составляет около 15-20 процедур. В случае рецидивирующего заболевания используется химиотерапия. В заместительных целях и для компенсации эндокринной функции щитовидной железы пациенту назначается прием тиреоидных гормонов.
После проведения лечения рака щитовидной железы в Израиле необходимо проводить плановую диагностику состояния больного с контролем гормонов ТТГ и УЗИ обследованием каждые 6 месяцев.