Методы диагностики
При наличии подозрения на ревматическое поражение зачастую требуется проведение комплексного обследования пациента, которое включает углубленные лабораторные проверки. Квалификация и опыт ревматологов центра «NewMed» позволяют с высокой оперативностью и точностью поставить больному диагноз, а значит – в максимально сжатые сроки приступить к адекватному лечению.
Тесты Эли-Висцеро
Технология оценки сывороточного содержания аутоантител к антигенам определенных органов и систем. Избыток антител, выявленный в ходе исследования, указывает на наличие определенного патологического процесса. Например, избыток антител к АNCA (цитоплазматическому антигену клеток эндотелия сосудов) часто указывает на воспаление стенок сосудов (т. е. васкулиты малых сосудов и васкулопатии). Антитела к Fc-Ig (фрагменту молекул иммуноглобулинов) получили название «ревматоидный фактор». Их избыток зачастую сигнализирует о наличие воспалительного процесса вне зависимости от его локализации. Как правило, тесты Эли-Висцеро включают панель из двух и более десятков маркеров. Ценную информацию о состоянии организма специалисты получают не столько путем количественной оценки тех либо иных антител, сколько с помощью сравнительного анализа и построения соответствующей гистограммы.
Артроцентез
Процедура забора внутрисуставной (синовиальной) жидкости с помощью пункции, которая зачастую применяется для обследования плечевого либо коленного сустава. Протокол данной манипуляции может включать не только изъятие внутрисуставной жидкости на анализ, но также введение лекарственного препарата. Артроцентез проводится под местной анестезией и занимает всего около 5-10 минут. По результатам исследования внутрисуставной жидкости удается выяснить причину отека и боли в суставе, диагностировать тип артрита, обнаружить инфекцию либо микроскопические кристаллы, которые являются признаком подагры.
Артрография
Методика рентгенологического обследования сустава с предварительным введением контрастного вещества для более тщательной визуализации. Исследование предполагает местную анестезию и пункцию полости сустава с удалением из нее патологического содержимого. Контрастирование внутрисуставной полости может осуществляться различными методами. Во-первых, для этой цели может быть использована закись кислорода либо азота, которая «вдувается» в сустав. Во-вторых, в состав может быть введено так называемое высокоатомное контрастное вещество (жидкость). В-третьих, может быть использовано «двойное контрастирование» с применением и газа, и «тяжелого» контраста. После введения рентгенконрастного вещества пациенту необходимо подвигать суставом. Затем производится серия рентгеновских снимков, при необходимости с использованием компьютерного томографа.
Другие методики:
- Расширенные исследования крови
- Выявление антител к цитруллину
- Рентгенография суставов
- УЗИ
- МРТ
Методы лечения ревматологии в Израиле
Специалисты центра ревматологии «NewMed» оказывают пациентам разностороннюю помощь в диагностике и лечении заболеваний соединительных тканей, а также суставов.
Специализированные направления деятельности ревматологов центра «NewMed»:
- Терапия остеоартритов
- Лечение воспалительных процессов в стенках сосудов (васкулитов): болезни Такаясу, гигантоклеточного темпорального артериита, болезнь Кавасаки, псориатической артропатии, болезни Рейно, узелкового полиартериита, пурпуры Шенлейн-Геноха, гранулематоза Вегенера, реактивного артрита, болезни Бюргера, синдрома Бехчета, сывороточной болезни, болезни Бехтерева.
- Оказание помощи пациентам с подагрой и псевдоподагрой
- Лечение системных аутоиммунных заболеваний: системной красной волчанки, полимиозита, дермаполимиозита, синдрома Шегрена, ревматоидного артрита, склеродермии.
- Терапия хронического болевого синдрома (фибромиалгии)
Инновационные препараты
В лечении ревматологических заболеваний в последнее время все более широко используются иммунотропные препараты на основе моноклональных антител. Механизм их воздействия заключается в блокировке патологических аутоиммунных реакций на клеточном уровне. В числе подобных препаратов:
- Tocilizumab (Тоцилизумаб) – блокатор рецептора интерлейкина-6 (ИЛ-6), который активизирует патогенез остеопороза воспалительных заболеваний и новообразований.
- Abatacept (Абатацепт) – блокатор ключевого ко-стимуляторного сигнала, который требуется для активации Т-лимфоцитов, важного звена патогенеза ревматоидного артрита, а также других ревматических заболеваний.
- Benlysta (Бенлиста) – блокатор белка, который стимулирует B-лимфоциты (BLyS) и активизирует патогенез системной красной волчанки.
- Enbrel (Этанерцепт) – блокатор так называемого «фактора некроза опухоли» (TNF), который стимулирует увеличение транспорта лейкоцитов к зоне воспаления, что усиливает его. Препарат доказал свою эффективность в лечении болезни Бехтерева, значительно облегчая ее проявления.
Инъекции хондропротекторов
Введение специальных препаратов, которые восстанавливают структуру хрящевой ткани. Как правило, подобные препараты для внутрисуставных инъекций содержат гиалуроновую кислоту – компонент, обеспечивающий питание и прочность хряща. Данные фармакологические препараты имеют гелевую консистенцию, поэтому способствуют улучшению амортизационных свойств сустава и уменьшают нагрузку на пораженный патологическим процессом хрящ. Пациентам с артрозом специалисты института ревматологии рекомендуют 1-2 раза в год проходить курс хондропротекторов по 3-5 инъекций, что в существенной мере замедляет прогрессирование болезни.
Плазмаферез
Методика проведения очистки крови путем удаления из кровотока части плазмы и введения различных замещающих растворов. Вместе с плазмой из крови извлекаются аутоантитела, а также медиаторы воспалительных процессов, то есть основные факторы развития ревматических поражений. В роли замещающего раствора сегодня чаще используют не донорскую плазму, а коллоиды либо специальные солевые растворы. Подобным образом, минимизируется риск передачи инфекций.
Иммуносорбция
Методика селективного удаления из крови патологических белковых структур (иммуноглобулинов). Подобный способ очистки крови на сегодняшний день считается наиболее оптимальным и безопасным, так как минимально влияет на состав крови. В ходе проведения процедуры иммуносорбции из крови извлекается только один «целевой» компонент. Все остальные составляющие, клетки, ферменты, гормоны, белки и другие вещества остаются в той же концентрации. При необходимости данную методику можно использовать регулярно без риска осложнений (см. отзывы пациентов).
Частые вопросы медицинских туристов
- Насколько безопасна пункция сустава?
Артроцентез – процедура, которую практикуют достаточно давно, процент осложнений после ее проведения крайне низкий. Однако, как и при любой другой инвазивной манипуляции, утверждать о полном отсутствии рисков нельзя. Среди возможных осложнений – инфицирование сустава, аллергические реакции, болевые ощущения и кровотечение. Минимизации рисков способствует опыт врача, который проводит процедуру, а также высокий санитарно-гигиенический уровень медицинского учреждения.
- Каковы побочные эффекты от применения препаратов на основе моноклональных антител?
В широкую клиническую практику введены исключительно те препараты, которые прошли длительные испытания и проверены со всей надлежащей тщательностью. Но индивидуальные реакции организма на их применение могут иметь место. Прежде всего, речь идет об аллергических проявлениях, которые выражаются в кожной сыпи и других расстройствах. Крайне редко наблюдаются такие реакции, как анафилактический шок, а также изъязвления на коже и на слизистых оболочках. В числе других возможных осложнений – расстройство кишечника, тошнота и рвота, лихорадка. Помимо этого, зафиксированы единичные случаи возникновения кровотечений, поражений сердечной мышцы, а также тяжелых лейкоцитопений.
- В какие суставы можно делать инъекции хондропротекторов?
Наиболее часто инъекции-«смазки» используют для лечения коленных суставов. Введение гиалуроновых хондропротекторов в тазобедренные суставы осуществляется только в крупных медицинских центрах. Причина – сложность доступа к суставу без специальной аппаратуры, вероятность «промашки» при этом составляет 30%. В крупных клиниках подобную процедуру проводят под рентген-контролем, что гарантирует ее эффективность.
Преимущества лечения с «NewMed»
- Высокие технологии в диагностике и лечении
- Консультации у специалистов с большим практическим опытом
- Созыв межпрофильных консилиумов для решения сложных вопросов
- Комплексный подход, включающий разработку рекомендаций относительно способа жизни
- Уникальные методики лечения с использованием природных ресурсов Мертвого моря
- Благоприятная среда проживания и организация досуга
- Доступные цены — стоимость лечения в больницах Израиле меньше, чем в США и Европе
- Удобные схемы долговременного наблюдения у ведущих специалистов
Ведущие врачи-ревматологи Израиля
- Профессор Лангевич Пнина, ревматолог с 1978 года, НьюМед, Тель хаШомер, частная практика
Программа лечения
- Визит к ревматологу, консультация и составление плана диагностики.
- Лабораторные и аппаратные проверки.
- Разработка протокола лечения.
- Приобретение уникальных препаратов, которые недоступны в странах СНГ.
- Комплекс мероприятий по восстановлению организма.