Гипоспадия – это врожденная аномалия мочеиспускательного канала, когда наружное отверстие уретры расположено в нетипичной локализации (смещено от центра пениса, закрыто мошонкой, находится в промежности и т.д.). Распространенность заболевания – 1 мальчик из 150-250 новорожденных.

Этиология и патогенез

Формирование половых органов и мочевой системы происходит на 9-14 неделе эмбрионального развития. Влияние неблагоприятных факторов на организм матери, гормональный дисбаланс и последующая гиперэстрогения в результате интоксикации, нервно-психического напряжения, перенесенные в этот период инфекционные и воспалительные заболевания могут привести к развитию хромосомной мутации у эмбрионов мужского пола – гипоспадии.

Еще одной причиной возникновения аномалий мочеиспускательного канала является наследственная предрасположенность по линии отца (8-9%) и в случае, если в семье уже есть ребенок с гипоспадией (10-15%).

В зависимости от локализации гипоспадию подразделяют на следующие типы:

• мошоночную;
• промежностную;
• стволовую;
• головчатую;
• членомошоночную.

Патология «гипоспадия без гипоспадии» или хордовая аномалия заключается в искривлении пениса в результате укороченной уретры. Сопутствующими заболеваниями являются крипторхизм и грыжи промежности.

Последствия гипоспадии

Данная патология требует хирургического вмешательства. При отказе от проведения операции мальчика ждут следующие осложнения:

• разбрызгивание мочи при мочеиспускании;
• психоэмоциональные проблемы;
• нарушение репродуктивной функции, включая бесплодие;
• дисфункция или невозможность осуществления полового акта;
• гормональный дисбаланс в период полового созревания;
• нарушения эндокринного характера.

Во избежание данных проблем рекомендуется оперативное лечение в самом раннем возрасте.

Диагностика

Наличие у мальчика гипоспадии выявляется педиатрами-неонатологами непосредственно во время первичного осмотра новорожденного в родовом блоке. При тяжелых формах патологии, ввиду возможного наличия первичных женских половых образований и гермафродизма, требуется обследование урологами и эндокринологами, позволяющими установить точную половую принадлежность ребенка.

Гипоспадия в Израиле диагностируется при помощи следующих методов:

• рентгенологическая генитография;
• уретрография;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• биохимические анализы крови;
• анализ на гормоны и антитела.

В сложных случаях дополнительно назначается лапароскопия или лапаротомия.

Лечение

Сегодня операции по устранению гипоспадии в Израиле рекомендуется проводить у детей 6-24 месяцев. В результате хирургического вмешательство решаются две функциональные задачи: исправление аномалии с восстановлением нормального функционирования мочеиспускательного канала и эстетическая корректировка полового члена. При выборе типа операции учитывается степень искривления пениса, место локализации наружного отверстия уретры, наличие сопутствующих осложнений.

В большинстве случаев для исправления патологии развития достаточно одной операции, которая проводится под общим наркозом в течение 1,5-2-х часов. При необходимости удлинения или реконструкции уретрального канала используются ткани крайней плоти, мошонки или свободные трансплантаты (слизистая ткань мочевого пузыря, аппендикса).

После операции в уретру вставляется катетер, на пенис накладывается прозрачная асептическая повязка и выполняется натяжение бинта по форме полового члена, что обеспечивает нормальное кровоснабжение тканей и препятствует образованию отеков. Мочевой катетер оставляется на ночь, в отдельных случаях на 2-3 дня. Повторная операция требует только ограниченному числу пациентов (менее 10%).

При нормальном постоперационном течении выписка из клиники осуществляется на следующий день с подробными рекомендациями и расписанными лечащим врачом восстановительными процедурами.

Сегодня лечение гипоспадии в Израиле возможно не только для детей, но и для мужчин с данной аномалией любого возраста. Успешность хирургического вмешательства составляет порядка 90-95%.