Невринома (или неврома) слухового нерва (Acoustic Neuroma) – доброкачественная опухоль, растущая из клеток слухового нерва. Как правило, опухоль развивается во внутреннем слуховом проходе, через который проходит лицевой нерв, отвечающий за функционирование мышц лица (возможность улыбаться, мигание глаз, контроль слезных желез). Распространенность заболевания намного выше у женщин.
С распространением опухоли происходит потеря слуха, нарушения равновесия и стабильности. Возможны появления охриплости, нарушения глотания и чувствительности лица. Увеличение опухоли может привести к увеличению внутричерепного давления, вызывать тошноту, рвоту и головную боль.
Диагностика выполняется безболезненным неинвазивным методом тестирования BERA. В зависимости от результатов изучения нейронной передачи от уха к мозгу, проводится МРТ (магнитно-резонансная томография).
Большие опухоли и те, которые с течением времени растут, требуют хирургического лечения.
Как выполняется хирургическая процедура?
В зависимости от размера и расположения опухоли, хирургическая бригада выбирает конкретный хирургический метод. Операция проводится под общим наркозом.
Ретросигмоидный метод (Retrosigmoid)
Этот подход является наиболее распространенным среди израильских специалистов по акустическим невромам. Во время операции открывают кости черепа за ухом, достигают опухоли и отделяют ее от всего окружающего. Если до операции у пациента был хороший слух, есть все шансы сохранить его и после операции.
Метод Middle Fossa
Этот метод используется в случаях, когда опухоль имеет небольшие размеры (до 1 см) и необходимо сохранить слух. Череп открывается выше уха.
Транслабиринтный доступ (Translabyrinthine approach)
Во время операции разрез делается за ухом. Во внутреннем ухе удаляются органы слуха. Такой метод выбирается для пациентов, слух у которых сильно пострадал, или в тех случаях, когда размеры опухоли не позволяют сохранить слух.
Опухоль удаляется таким образом, чтобы избежать повреждения тканей и нервов и снизить риск для жизни пациента. Израильские хирурги используют передовые инструменты и операционный микроскоп. Специальное оборудование позволяет отслеживать функции лицевого и слухового нерва.
Какой анестетик используется во время операции?
Все виды операции проводятся под общим наркозом. Во время радиохирургического вмешательства используется местная анестезия.
Сколько времени длится операция?
В зависимости от выбранного хирургами подхода.
Какие существуют риски и каков процент успеха операции?
Операция по удалению акустической невромы несет определенные риски и осложнения (общие и специфические). Возможны нарушения функции лицевого нерва и слуха. Возникновение этих травм зависит от размера опухоли – при малых размерах опухоли высокий шанс сохранения функций, при увеличении размера опухоли вероятность увеличения травматизма возрастает.
Вероятность таких осложнений, как кровотечение, инфекции и утечки спинномозговой жидкости остается достаточно низкой.
Как подготовиться к госпитализации в клинику и к операции?
Перед операцией пациент сдает общий анализ крови, биохимию, функцию печени, электролиты, коагуляцию. Необходимо пройти ЭКГ и рентгенографию грудной клетки. Пациент проходит КТ и МРТ (CT – MRI), дополнительный тест BERA.
Если пациент регулярно употребляет лекарства, об этом необходимо сообщить лечащему врачу. Возможно, придется некоторые препараты заменить или временно прекратить их прием. За 8 часов до начала операции необходимо прекратить прием пищи.
Как проходит послеоперационный период?
После окончания операции пациент помещается в отделение реанимации на 2 часа для обеспечения безопасного и медленного пробуждения. На ночь пациенты остаются в отделении интенсивной терапии, после чего на несколько дней переводятся в отделение нейрохирургии. Длительность пребывания в клинике зависит от состояния пациента до операции, хирургического подхода и метода выполняемой операции.
Если процедура проводилась с помощью радиохирургических методов, пациент отправляется домой после снятия стереотаксических рамок. Возможно появление легкой головной боли, которую можно снять с помощью обезболивающих препаратов.