Онкологические заболевания кожи считаются одними из наиболее опасных, поэтому только ранняя диагностика и немедленное лечение дает возможность остановить рак. На сегодняшний день различают такие виды опухолей:
- Меланома (наиболее распространенная);
- Карцинома (базально-клеточная);
- Плоскоклеточный рак (сквамозно-клеточная карцинома).
Меланома относится к одной из разновидностей рака кожи. Злокачественная опухоль появляется в результате бесконтрольного деления атипичных меланоцитов и проявляется в виде пигментных новообразований – родинок и папиллом. Чаще всего диагностируется у пациентов 30-50 лет. Еще на этапе подготовки к лечению рака кожи в Израиле, пациент присылает представителям «NewMed» центра четкие снимки новообразования для предварительной консультации с дерматологом-онкологом. Конечная стоимость лечения рака кожи в Израиле будет зависеть от типа опухоли, ее размеров, локализации и наличия метастазов.
Программа и цены диагностики рака кожи на базе клиники «Ассута» Израиль
Процедура | Цена, дол. США * | |
---|---|---|
1. | Прием и консультация врача дерматолога-онколога, на которой проводится осмотр, на основании анамнеза, доктор назначает дальнейшую программу обследования, стоимость первичной консультации | 550 |
2. | Ревизия предыдущей биопсии (при наличии стекол) | 600 |
3. | Новая биопсия тканей опухоли с последующей гистопатологией | 650 |
4. | Комплекс лабораторных анализов:
|
770 |
5. | Позитронно-эмиссионная томография +КТ (грудная клетка, ЖКТ, органы малого таза) – выполняется с целью обнаружения возможных метастазов | 1 950 |
или | ||
6. | Исследование опухоли при помощи компьютерной томографии и консультация радиолога | 950 |
7. | Прием и консультация хирурга-дерматолога (наших пациентов консультирует лично ректор института, профессор Хаим Гутман) | 550 |
* — цены варьируются в течение года в соответствие с директивами Министерства здравоохранения Израиля и в зависимости от ряда факторов Стоит отметить, что в программе обследования возможны существенные изменения. Так, например, врач оставляет за собой право выбора между комьютерной томографией и позитронно-эмиссионной. Последняя методика более информативная, однако, по причине больше стоимости, может быть отдано предпочтение КТ. Все обследования проводятся на базе клиники «Ассута».
Методики и стоимость операции при базалиоме, плоскоклеточном раке кожи и меланоме
Базалиома
Диагноз «базалиома», как правило, не требует проведения многих исследований, такой диагноз специалист может поставить на основании осмотра. Пациенту рекомендовано операбельное лечение. Стоимость операции при базалиоме: от $8700 до $9800 В стоимость входит биопсия и гистопатология удаленной опухоли, анестезия, расходные материалы. Через 10-12 дней снимаются швы, пациента выписывают на амбулаторное наблюдение. На сегодняшний день такой подход доказал свою эффективность в излечении базалиомы в 89% случаев.
Лазерное иссечение опухоли вместо хирургического удаления
В некоторых странах пациенту предлагают лазерное иссечение опухоли в качестве альтернативы хирургическому лечению. Этот подход в корне неправильный! Лазер воздействует только на поверхность кожи, а опухоль произрастает во внутренние слои эпидермиса. В результате через несколько месяцев опухоль восстанавливается и, чаще всего, осложняется метастазами. Поэтому, в клиниках Израиля радикальный метод лечения базалиомы по-прежнему считается оправданным и эффективным: опухоль удаляется полностью, ход операции контролируется при помощи микроскопа. И хирург прекращает удаление тканей, только убедившись в 100% иссечении патологических клеток.
Плоскоклеточный рак
При подозрении на плоскоклеточный рак, пациенту назначается полная программа обследования, с целью определить стадию заболевания, наличие сопутствующих патологий, общего состояния организма. Комплекс лабораторных анализов необходим для проведения дальнейший аппаратных исследований. Томография (ПЭТ или КТ) позволяет обнаружить опухоль и метастазы, в случае, их наличия. Лечения плоскоклеточного рака кожи в Израиле только радикальное, с очагами опухоли в других органах – комбинированное (операция + химиотерапия). Успех лечения возможен только при полном иссечении участков опухоли. Стоимость лечения: рассчитывается индивидуально, в зависимости от локализации и размеров опухоли.
Лечение меланомы в Израиле
При диагнозе «меланома» назначается лечение, практически идентичное лечению плоскоклеточного рака. На первоначальном этапе пациент проходит диагностика. При подтверждении диагноза, рекомендуется операция MOНS. Если же были обнаружены метастазы, пациенту назначается новейшая «киллер»-терапия для клеток меланомы. Терапия клетками также называется протоколом TIL и представляет собой инновационное лечение, которое, на сегодняшний день, используется только в нескольких странах мира, в том числе и в Израиле. Для принятия решения о целесообразности TIL, пациент проходит полную программу обследований, описанных выше, а также проверку остроты зрения и слуха, ЭКГ и другие анализы.
Особенности TIL-терапии
Первый этап: операция. Проводится операция по удалению 1-й или 2-х метастазов, из удаленных тканей опухоли в лабораторных условиях воспроизводятся TIL-клетки и клетки опухоли. При успешном воспроизведении выбирается та группа TIL-клеток, которая наилучшим образом способствует уничтожению клеток рака. В дальнейшем эта группа TIL-клеток подвергается скорейшему размножению, что является клинически сложным и дорогостоящим процессом. В результате, клетки попадают в организм пациента вместе с плазмой крови и начинают борьбу с клетками опухоли. Предостережение: программа TIL-терапии начинается только в том случае, если изъятые клетки подходят по определенным параметрам. Вероятность того, что изначально клетки будут подобраны правильно, клетки будут быстро размножаться, составляет примерно 50%. Если в лабораторных условиях не удастся воспроизвести необходимые клетки на основании клеточного раствора, программа прекращается. В качестве альтернативы пациенту вводят TIL-клетки, вырощенные в лабораторных условиях на протяжение небольшого промежутка времени. Второй этап: подготовительная химиотерапия. После того, как программа TIL-терапии будет начата, и возможность ее проведения будет доказана, пациенту назначается химиотерапии на основании 2-х препаратов: флударбина и циклфосамида. Стоимость химиотерапии: рассчитывается индивидуально. Третий этап: внедрение TIL-клеток. После химиотерапии, пациенту путем быстрого вливания трансплантируют TIL-клетки, выращенных в лаборатории, также назначается введение препарата IL-2. Во время этого этапа пациенту назначается поддерживающее лечение препаратом «Neupogen – G-CSF», который улучшает процесс кроветворения, а также по необходимости переливают сыворотку крови. Стоимость протокола TIL расчитывается индивидуально. Лечение проводится в Тель-Авива, в специализированной клинике «Ассута».
Этиология и патогенез
Развитие меланомы происходит в результате повреждения ДНК клетки меланоцита, которое происходит при агрессивном воздействии УФ-излучения, а также из приобретенных и врожденных пигментных невусов. Для данного онкологического заболевания характерно быстрое метастазирование с поражением лимфоузлов, печени, костного мозга, легких и других отдаленных органов. Способствующие факторы:
- солнечные ожоги;
- иммунодефицит;
- травмы невусов;
- увеличение лимфоузлов;
- постоянное воздействие флуоресцентного освещения;
- использование канцерогенных красителей;
- электромагнитное облучение;
- перенесенная краснуха;
- частый и сверхобильный прием алкогольных напитков;
- расовая принадлежность 1-й и 2-й фототипы кожи;
- эндокринные дисфункции;
- пигментная ксеродерма;
- длительный прием гормоносодержащих препаратов у женщин репродуктивного возраста.
Возникновению меланомы также способствуют социально-экономические факторы. Наиболее подвержены заболеванию жители мегаполисов, имеющие высокий социальный статус и резко меняющие условия жизни в период отпуска. В зависимости от типа расположения и гистологической формы меланомы классифицируют на следующие типы:
- новообразования поверхностного роста;
- узловые опухоли;
- акролентиговидние и слизистые меланомы;
- злокачественное лентиго.
По стадии развития различают меланомы:
- нулевой стадии – метастазы отсутствуют;
- I и II стадии – новообразование расположено в более глубоких слоях дермы, метастаз нет;
- III стадия – начинается метастазирование в лимфатические узлы;
- IV стадия – диагностируется обширные метастазы, прорастающие в отделенные органы.
Важное значение при развитии рака кожи имеет постоянное травмирование предшествующих невусов, локализованных на ступнях ног, слизистых оболочках или закрытых одеждой частей тела.
Клиническая картина
Главным признаком возникновения меланом является изменение размера и формы родинок, а также появление новых пигментных образований на коже с несимметричными границами, сопровождаемые бурным ростом. Меланома может изменять цвет, кровоточить, покрываться струпьями, иметь неоднородную поверхность. Симптомы онкологического заболевания могут также проявляться в повышенной чувствительности, постоянном зуде и других неприятных ощущениях в области невуса.
Методы диагностики
Предварительный диагноз устанавливает онкологом-дерматологом при тщательном визуальном осмотре и сборе предшествующего заболеванию анамнеза. При лечении меланом в Израиле используется следующие диагностические методы:
- проведение иммунного тестирования организма;
- биохимические анализы крови;
- позитронно-эмиссионная томография;
- биопсия с гистологическим исследованием.
На основании полученных диагностических данных выявляется стадия развития меланомы, характер ее локализации, степень метастазирования других органов.
Методы лечения меланомы на разных стадиях
Программа лечения меланом в Израиле является комбинированной, что позволяет избежать рецидивов заболевания. На нулевой стадии показано полное удаление опухоли. На I и II стадиях проводится не только радикальное удаление меланом, но и соседней ткани, а в редких случаях и региональных лимфоузлов. При необходимости к операции привлекаются пластические хирурги. В III стадии проводится обязательное иссечение метастазированных лимфоузлов. В IV стадии хирургическое вмешательство сочетается с курсами химиотерапии и лучевой терапии. Одним из передовых методов, используемых в израильских клиниках на более поздних метастатических стадиях рака кожи является курсовое применение препарата Ipilimumab (Ипилимумаб), который является стимулятором выработки противораковых Т-клеток. Ранняя диагностика и современные медицинские технологии способствуют полному излечению пациента от меланом. Прогноз при обширной метастазированной форме – 10-30%.