Прободение язвы – возникновение сообщения между просветом пищеварительного тракта и брюшной полостью в месте истончения стенки язвенным дефектом. По данным медицины Израиля около 10% язв желудка и двенадцатиперстной кишки осложняются перфорацией.

Симптоматика и разновидности

Обычно язвенная болезнь резко обостряется за три-четыре дня до перфорации. При осмотре пациента выявляются легкое напряжение мышц стенки живота и местная болезненность при перкуссии над местом расположения язвы. Далее внезапно (обычно при физическом напряжении) появляется кинжальная боль в эпигастрии, быстро распространяющаяся по всему животу, усиливающаяся при движениях. Иногда в начале перфорации возникает рефлекторная рвота. Пациент принимает вынужденное положение, с коленями приведенными к животу. Язык сухой, обложен налетом. Живот при пальпации резко напряженный, повсеместно болезненный, симптомы раздражения брюшины резко положительные, печеночная тупость перкуторно не определяется. У больного испуганное страдальческое выражение лица, тахикардия, температура тела в норме.

Обследование и диагностика

В 60-80% случаев при обзорной рентгенографии живота (проводимой в положении пациента стоя) выявляется серп воздуха под диафрагмой.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение прободной язвы в Израиле назначается только после консультации лечащего врача. Проводят хирургическую операцию с премедикацией антибиотиками. При наличии разлитого перитонита и остром течении язвы, особенно у больных отягощенных другими соматическими заболеваниями, выполняют ушивание перфоративного отверстия. В случае локализации язвы в желудке берут материал из ее края для гистологического исследования, чтобы определить степень клеточной метаплазии и исключить наличие перфорации раковой опухоли. При перфорации дуоденальной язвы и отсутствии тяжелых осложнений выполняют различные варианты ваготомии в сочетании с иссечением язвы и поперечным ушиванием дефекта (клиники в Израиле рекомендуют пилоропластику по методу Гейнеке-Микулича). С целью профилактики перфорации язвы необходимо ее своевременное лечение.

Прогноз и качество жизни

Прогноз зависит от корректности постановки диагноза и адекватности лечения.