Прогрессивный паралич – сифилитический диффузный менингоэнцефалит, являющийся проявлением четвертой стадии течения сифилиса по общепринятой классификации, развивается через 12-15 лет после проникновения в организм бледных трепонем. Протекает с неврологическими и психиатрическими расстройствами, завершается как правило глубоким слабоумием. В последнее время благодаря ранней диагностике сифилиса и наличию сильнодействующих препаратов для его лечения случаи прогрессивного паралича в промышленно развитых странах крайне редки.
Симптоматика и разновидности
Для начальной стадии заболевания характерны неврозоподобные состояния (ложная неврастения) и другие разнообразные проявления – депрессивные, маниакальные, бредовые, галлюцинаторно-параноидные, мания величия и нигилистический ипохондрический бред. Часто на первое место быстро выходят изменения личности (неряшливость, грубость, расторможенность) и нарастающая деменция. Из неврологических симптомов наиболее распространены речевые расстройства (дизартрия, скандированная речь), отсутствие реакций зрачков на свет при сохранении реакций на аккомодацию и конвергенцию (синдром Аргайла-Робертсона). Иногда появляется асимметрия носогубных складок, птоз век, маскообразность лица, нарушения почерка, неравномерность рефлексов с сухожилий.
Обследование и диагностика
Лабораторные анализы на сифилис крови и спинномозговой жидкости положительны (реакции Вассермана, иммобилизации бледных трепонем, иммунофлюоресценции). При диагностике за рубежом применяют также реакцию Ланге с цереброспинальной жидкостью, при прогрессивной параличе она проявляется характерной паралитической кривой (в первых пробирках полное обесцвечивание).
Лечение и профилактика заболевания
Лечение прогрессивного паралича в Израиле назначается только после консультации лечащего врача. Применяют сочетание антибиотиков, к которым чувствительны трепонемы, с лечением повышенной температурой (пиротерапией). Критериями излечения являются санация спинномозговой жидкости и инволюция клинических признаков заболевания.
Прогноз и качество жизни
При отсутствии лечения заболевание через 2-5 лет заканчивается летально.