Базедова болезнь, или болезнь Грейвса – заболевание щитовидной железы, протекающее с ее гиперплазией и гиперфункцией. Причиной являются отравления, инфекции, психические травмы, наследственность. В патогенезе ответ иммунной системы с выработкой аутоантител, стимулирующих клетки железы, вызывая ее гипертрофию, гиперплазию и гиперфункцию. Важны нарушения обмена тиреоидных гормонов и чувствительности тканей к ним.

Симптоматика и разновидности

Больной раздражителен, возбудим, плаксив, слаб, быстро утомляется. Сон нарушен. Появляются потливость, дрожание рук и всего тела. Вес снижается (у молодых иногда увеличен), но аппетит сохранен или даже повышен. Пульс учащен, пульсовое давление увеличено, на ЭКГ мерцательная аритмия (тахисистолическая форма). Жалобы на боли в животе, при тяжелом течении увеличена печень, функции ее и желудка нарушены.

Переносимость углеводов снижена. При тяжелом или длительном течении присоединяется недостаточность надпочечников – выраженная адинамия, сниженное АД, гиперпигментация кожи. Мышцы ослаблены, атрофированы, конечности иногда парализованы в проксимальных отделах. Характерна претибиальная микседема – утолщение кожи спереди голеней и на тыльной поверхности стоп. У мужчин снижена потенция, часта преходящая гинекомастия с одной или двух сторон. У женщин нарушен менструальный цикл.

Обследование и диагностика

Наблюдается двусторонний экзофтальм, движения глаз не ограничены. Верхнее веко отстает в движении при взгляде вниз (симптом Грефе) и быстром его изменении (симптом Кохера), глазные щели широко раскрываются (симптом Дальримпля), схождение глаз ослаблено (симптом Мебиуса). Выявляется гипер- и анизо-рефлексия, в позе Ромберга пациент неустойчив. При диагностике за границей диагноз подтверждают биохимическими исследованиями: повышены уровни белок-связанного йода, тироксина, трийодтиреонина, снижен уровень ТТГ (при введении пациенту тиролиберина он не повышается). Изотопы 131I и 99T усиленно поглощаются щитовидной железой.

Лечение и профилактика заболевания

Квалифицированный врач назначает препараты (радиоактивный йод, тиреостатики), если нет стойкого эффекта или появились осложнения (лейкопения, агранулоцитоз, аллергия), присутствует мерцательная аритмия, показано оперативное лечение. Лечение диффузного зоба в Израиле направлено на устранение причины заболевания и полное восстановление организма после болезни.

Прогноз и качество жизни

При успешном лечении проходят аритмия и кардиомегалия. По данным клиник Израиля у 70-75% пациентов бывает рецидив после 12-18-и месяцев лечения.