Программа и стоимость операции пересадки (трансплантации) костного мозга в больнице Ассута, Израиль

Операции по пересадке костного мозга при острых лейкозах являются на сегодняшний день лучшей и часто единственной альтернативой для лечения. В клиниках Израиля накоплен огромный опыт по пересадке костного мозга и трансплантации стволовых клеток, существует большая база доноров, проводится международный обмен. Израиль находится в числе стран лидеров по количеству успешных операций по трансплантации костного мозга.

Проведение пересадки костного мозга в онкологическом отделении больницы Ассута помогает полностью излечить либо в значительной мере продлить жизнь людям с тяжелыми онкологическими и гематологическими диагнозами, а также иммунодефицитными состояниями. Современные методы трансплантации гемопоэтичных стволовых клеток отличаются высокой степенью эффективности и безопасности, поэтому данную процедуру сейчас могут пройти не только молодые пациенты, но также люди среднего и даже пожилого возраста (приблизительно до 70-75 лет).

Стоимость пересадки костного мозга в Израиле зависит от многих факторов.

Программа и стоимость трансплантации костного мозга в больнице «Ассута»

Показатели успешности пересадки стволовых клеток в Израиле среди самых высоких в мире. «Ассута»  – один из наиболее крупных израильских центров по применению стволовых клеток. Материальная база данного учреждения позволяет принять на лечение не только местных граждан, но также пациентов из других стран.

В подразделении трансплантации центра Ассуты собраны специалисты с самой высокой квалификацией и огромным практическим опытом. Руководство подразделением осуществляет профессор Офер Шпилберг – известнейший специалист в области лечения гематологических заболеваний и применения стволовых клеток.

Дооперационное обследование при пересадке костного мозга в Израиле

  • комплекс лабораторных анализов;
  • изотопное сканирование костей скелете;
  • рентгенограмма легких;
  • анализ MUGA;
  • биопсия костного мозга с ревизией;
  • компьютерная томография и УЗИ костного мозга;
  • радиоизотопное сканирование.

Стандартная стоимость обследования: $13500

Стоимость обследования может изменяться в зависимости от рекомендаций лечащего врача: возможно программа будет сокращена или назначены дополнительные анализы. Если пациент предоставляет качественные результаты диагностики, проведенные дома, многие обследования можно не повторять.

Химиотерапия при острых лейкозах

При стандартной схеме лечения, пациенту назначается первоначально пятидневный курс химиотерапии.

Стоимость курса: $12500

В стоимость не входят лекарственные препараты. Решение о проведении химиотерапии принимается после обследования.

Операция в клинике «Ассута»: стоимость пересадки КМ или стволовых клеток, процедуры

Пересадка костного мозга возможна от кровного родственника, который подходит по определенным показателям, а также от неродственного донора. Стоимость операции по пересадки костного мозга в Израиле будет зависеть от таких факторов:

  1. Имеется ли кровный донор для пересадки и подходит ли он по показателям?
  2. Есть ли подходящий неродственный донор или его нужно искать в базе?

Бюджет операции рассчитывается исходя из поисков подходящего донора, его обследования, забора образцов костного мозга и трансплантации.

Поиски, диагностика образцов КМ от неродственного донора до $59000
Обследование донора-родственника, забор КМ, диагностика до $20000

Первый этап: трансплантация, госпитализация пациента в стерильную палату сроком на 1 месяц, амбулаторное наблюдение сроком до 3-х месяцев: $150 000

Внимание! В стоимость не входит оплата услуг донора (B.M или S.C.), а также забор КМ для предоперационной диагностики, и лекарственных препаратов (Rtuximab, Mylotarg).

Дополнительные услуги на базе хирургической клиники «Ассута»:

  • забор стволовых клеток с целью их хранения в криокамере: $26000;
  • абонентская плата за хранение на 5 лет: $3000.

Подробней о процедуре трансплантации

Как известно, костный мозг и стволовые клетки участвуют в механизме кроветворения. Ряд патологий и расстройств разрушает функцию кроветворения, и восстановить ее возможно только посредством введения стволовых клеток извне. Необходимость в пересадке костного мозга либо стволовых клеток может возникнуть в ходе лечения ряда приобретенных и врожденных заболеваний. В их числе:

  • Многие виды лейкозов (прежде всего, острый миелолейкоз, множественная миелома)
  • Апластическая анемия
  • Некоторые виды лимфом (и среди разновидностей лимфом Ходжкина, и среди неходжкинских лимфом)
  • Определенные онкологические патологии (рак яичка, рак почки)
  • Генетические расстройства метаболизма
  • Тяжелые иммунодефициты
  • Острая форма лучевой болезни

Источники стволовых клеток

В ходе патогенеза некоторых болезней либо в результате применения высокодозной химиотерапии и интенсивной лучевой терапии во время лечения онкологических патологий в костном мозге снижается до критической отметки уровень гемопоэтических клеток (то есть, клеток-предшественниц кровяных телец). Заместить эту недостаточность можно только посредством введения в организм стволовых клеток. Современная медицина использует три основных источника стволовых клеток:

Костный мозг донора либо самого пациента (изъятый перед курсом интенсивной химиотерапии и радиотерапии). Забор костного мозга – операционная процедура, требующая анестезии, основательного предварительного обследования, последующей госпитализации и восстановления. Однако ни в каком другом источнике стволовые клетки не находятся в таком концентрированном виде, как в костном мозге.

Периферийная кровь, из которой стволовые клетки добываются путем сепарации. Для пациента процедура изъятия стволовых клеток из периферийной крови оказывается не более тяжелой, нежели обычное переливание крови.

Пуповинная кровь собирается при рождении здорового ребенка и хранится в замороженном виде до возникновения потребности в ней. Однако нередко количества стволовых клеток, добытых из пуповинной крови, не хватает для пересадки взрослому человеку.

Разновидности процедуры

Аллогенная пересадка – процедура с использованием стволовых клеток донора. Наиболее оптимальными донорами являются ближайшие родственники пациента (брат, сестра). Их костный мозг с большой вероятностью будет подходить по иммунологическим характеристикам. Однако при необходимости могут быть использованы и стволовые клетки неродственного донора со сходными генетическими параметрами. С недавнего времени в Израиле проводится пересадка при неполной HLA-совместимости (до 50% при использовании в качестве донора родственника). В данном случае стволовые клетки берут из периферийной крови и тщательно очищают (в частности, от Т-лимфоцитов, провоцирующих иммунные атаки на чужеродных агентов).

Стволовые клетки вводят в кровь пациента. По кровяному руслу они попадают в кости, где способствуют восстановлению функции кроветворения. Однако генетическая несовместимость реципиента и донора может вызвать серьезные осложнения. Одинаково опасными являются такие реакции, как «трансплантат против хозяина» (процесс разрушения пересаженными клетками тканей пациента) и отторжение (уничтожение пересаженных стволовых клеток иммунной системой пациента).

Аутологическая пересадка – процедура с использованием стволовых клеток самого пациента. Как правило, она показана, если пациент может обойтись без донорского материала, либо если организм пациента ослаблен настолько, что не способен перенести процесс приживления стволовых клеток от донора.

Процедура изъятия стволовых клеток у пациента преимущественно осуществляется перед высокодозной химиотерапией и интенсивным облучением. Иногда стволовые клетки после изъятия проходят специальную процедуру очищения от опухолевых агентов. В дальнейшем они замораживаются и хранятся необходимый период при температуре -80 – 196°С. Их возвращают в организм пациента лишь после окончания курса лечения, направленного на полное уничтожение злокачественных клеток.

Этапы процедуры

Предварительная диагностика включает ряд обследований, в частности: ЭКГ, анализы крови, рентгенографию грудной клетки, биопсию костного мозга, визуализированные проверки (МРТ, КТ), радиоизотопные исследования, гинекологические / урологические проверки.

Курс лечения для достижения ремиссии включает химиотерапию, возможно – в сочетании с радиотерапией. Цель лечения – максимальное снижение количества раковых клеток в организме, что обеспечивает благоприятный прогноз трансплантации.

Забор стволовых клеток в виде костного мозга или из периферийной крови. В последнем случае пациенту перед процедурой показан прием препаратов, содержащих так называемый фактор роста (протеинов, стимулирующих образование большого количества гемопоэтичных клеток). Именно использование подобных препаратов позволяет все реже осуществлять забор костного мозга и обходится периферийной кровью в качестве источника стволовых клеток.

Извлечение костного мозга производится под общей анестезией посредством аспирации из ряда точек в бедренных костях, а иногда в костях грудины. Как правило,  необходимо получить до 1 литра костного мозга. Сразу после процедуры донор может ощущать слабость и болезненность в костях, ему следует некоторое время провести в условиях госпитализации, принимая обезболивающие препараты.

Извлечение стволовых клеток методом гемофореза (то есть, из периферийной крови) организмом переносится не тяжелее, нежели обычное переливание крови. В ходе процедуры к обеим рукам пациента подключаются капельницы. Через одну из них происходит забор крови, которая затем попадает в центрифугу, где отделяются стволовые клетки. Через вторую капельницу кровь вводится обратно пациенту.

Лечение онкологического заболевания курсом высокодозной химиотерапии, при необходимости – в сочетании с интенсивной радиотерапией. В результате организм очищается от раковых клеток, но одновременно уничтожаются иммунокомпетентные клетки, то есть человек оказывается лишенным барьера, защищающего его от влияния агрессивной внешней среды. По этой причине пациента помещают в специальную отдельную палату, где соблюдены нормы высокой инфекционной защиты.

Введение стволовых клеток не является дискомфортной процедурой и ничем не отличается от обычной инфузии лекарственных препаратов посредством капельницы. Однако функция нормального кроветворения восстанавливается не сразу. Это происходит только по истечению нескольких недель, которые пациенту желательно провести под наблюдением врачей. В этот период пациент остается уязвимым для инфекций и других патогенов. В дальнейшем механизм кроветворения приходит в норму, и пациент может вести, практически, обычную жизнь, возможно с некоторыми ограничениями.

Трансплантация костного мозга в Израиле – это шанс полностью избавиться от крайне опасных заболеваний!