Центр "NewMed": получить бесплатную консультацию с врачом по вашему вопросу

Ультразвуковые методики все шире используются для медицинской визуализации и минимально инвазивного лечения некоторых патологий. При поддержке компании NewMed Center пациентам предоставляется возможность пройти лечение раковых образований простаты с применением HIFU-терапии – сфокусированного ультразвука высокой интенсивности.

Специфика патогенеза рака предстательной железы

В репродуктивной системе мужчины предстательная железа (по-другому – простата) играет очень важную роль. Ее главная функция заключается в снабжении спермы жидкостью во время эякуляции. Простата прилегает снизу к мочевому пузырю, окружая уретру, то есть канал, через который производится мочеиспускание. В процессе функционирования железа продуцирует антиген (ПСА). Его уровень – это значимый маркер состояния простаты, наличия воспаления, онкологического процесса.

Формирование и рост ракового образования простаты в связи с бесконтрольным делением клеток нарушает работу железы. Опухоль сдавливает мочеиспускательный канал, а затем – и другие соседствующие анатомические структуры. Запущенный процесс связан с распространением по организму метастазов – сателлитных очагов опухоли.

По степени распространения онкологию простаты можно классифицировать в три группы:

• Локализированные опухоли (поражение сконцентрировано только в пределах железы)
• Локально-прогрессирующие образования (злокачественный процесс вышел за пределы капсулы железы, но не затронул кровоток)
• Опухоли с метастазами (раковый компонент по кровотоку переходит в другие органы и ткани)

Степень распространенности процесса, как и тип опухоли, – ключевые факторы в разработке программы терапии. Если вы уже имеете диагностические данные о своем состоянии, консультанты NewMed Center после ознакомления с ними ответят на ваши вопросы касательно перспектив и вариантов лечения.

Суть методики HIFU

Применение фокусированного ультразвука высокой интенсивности обеспечивает прогрев небольших точно обозначенных участков тканей предстательной железы для деструкции ракового образования. Методика успешно применяется в израильских клиниках на протяжении 15 лет. Она подходит пациентам, которые не заинтересованы в радиотерапевтическом и хирургическом лечении в связи с риском осложнений.

Процедура не требует разрезов и проколов тканей, осуществляется в рамках однодневного пребывания пациента в клинике. Воздействие ультразвука настолько точное, что позволяет подвергнуть деструкции опухолевый очаг, который приближается в размере к рисовому зернышку.

Сегодня HIFU-терапию начали применять в лечении раковых образований простаты на последних стадиях патогенеза. Речь идет об уничтожении определенной части опухолевой массы для улучшения самочувствия пациента, то есть в паллиативных целях. Помимо этого, подобный подход дает возможность притормозить прогрессирование онкологии до внедрения новых эффективных способов лечения.

Согласно данным, которые были собраны в ходе масштабных исследований, HIFU-терапия – одна из наиболее безопасных методик лечения онкологии на ранних стадиях. Ее применение не сопряжено с риском побочных эффектов. Период наблюдения пациентов, которые прошли подобное лечение, составляет 8-10 лет. По его результатам можно сделать вывод, что в 80-95% случаев применение методики дает возможность контролировать онкологию предстательной железы. В ближайшие годы будет собрана дополнительная информация по итогам долгосрочного мониторинга пациентов.

Эффективность процедуры HIFU

Показатели успешности применения HIFU-терапии в краткосрочной перспективе не уступают результатам операбельного лечения и лучевой терапии, после которых от рака избавляется 80-85% больных. Мониторинг состояния пациентов после применения этих видов лечения ведется на протяжении 10-15 и более лет.

В числе преимуществ методики – возможность применения после нее в последующий период других видов лечения. Помимо этого, процедуру HIFU можно повторять, если удалось достичь лишь частичной положительной реакции либо в случае рецидива.

Ориентировочно, на протяжении первых 3-5 лет в повторном применении HIFU возникает потребность у одного из пяти пациентов. После хирургии либо радиотерапии необходимость в использовании других способов лечения испытывают один-два среди ста пациентов.

Показатель эффективности повторной процедуры HIFU составляет 80%. У одного из двадцати мужчин возникает потребность в хирургии или радиотерапии после ультразвукового воздействия. Необходимо заметить, что риски, связанные с побочными эффектами, при многократном лечении повышаются лишь незначительно.

Подготовительные мероприятия

Для пациента подготовка к сеансу фокусированного ультразвукового воздействия высокой интенсивности не представляет сложности. Необходимо выделить следующие значимые моменты:

• Перед процедурой рекомендуется выяснить у врача все особенности, перспективы и непонятные аспекты.
• Желательно попросить близкого человека о сопровождении домой с клиники после сеанса.
• Ограничение до процедуры в приеме пищи – за шесть часов, в питье – за четыре часа.
• Непосредственно перед сеансом пациенту будет проведена очистка толстой кишки, что даст возможность повысить точность воздействия под контролем УЗИ.

Ход процедуры

Для достижения максимальной результативности при ультразвуковом воздействии важна абсолютная неподвижность пациента. Добиться ее можно лишь с использованием общего наркоза, то есть глубокого искусственного сна. Перед процедурой специалист-анестезиолог согласно с анамнезом, результатами диагностики и персональным мнением пациента, подбирает вариант наркоза.

Доставка ультразвука осуществляется через зонд, который проводится по прямой кишке и по размеру лишь немного больше зонда для биопсии. Ориентировочно, продолжительность процедуры составляет один-два часа. Перед ультразвуковым воздействием для отведения мочи в мочевой пузырь устанавливается специальный катетер.

Пациенту следует быть готовому к тому, что после процедуры наличие катетера будет вначале вызывать определенный дискомфорт. В полости мочевого пузыря трубка катетера удерживается благодаря небольшому баллону с водой. Именно баллон вызывает непривычное ощущение переполнения, иногда – спазмы. Но подобные эффекты характеризуются кратковременностью. В некоторых случаях для смягчения подобных проявлений пациенту назначаются определенные лекарственные препараты.

Через прямую кишку зонд подводится к месту расположения предстательной железы. Ультразвуковые волны беспрепятственно проходят через стенки кишки и воздействуют на железу, не повреждая окружающих анатомических структур.

Спустя некоторое время анестезиолог будит пациента. Побыв еще некоторое время в клинике, он может под присмотром сопровождающего отправиться домой. При потребности, время госпитализации может быть продлено: пациент проводит в клинике ночь.

HIFU-терапия – это разновидность минимально инвазивного лечения, которая полностью оправдывает свою цену, характеризуется минимумом побочных эффектов и осложнений, а также хорошо переносится пациентами. Это проверенный ограносохраняющий метод, который можно применять для деструкции образований доброкачественного и злокачественного характера. Пациенты после процедуры быстро восстанавливаются и удовлетворены достигнутыми результатами.

Основные риски

Поскольку HIFU-терапия – это вмешательство в функционирование организма, при ее использовании нельзя полностью гарантировать отсутствия побочных эффектов. Вопрос о потенциальных осложнениях следует обсудить с лечащим врачом, так как их вероятность и характер – индивидуальный момент.

Существенное число пациентов после ультразвукового воздействия говорили о наличии позывов к мочеиспусканию. При этом на протяжении первых двух-трех месяцев после процедуры наблюдаются некоторые затруднения при удовлетворении этой естественной потребности. В перечне прочих рисков следующие пункты:

• Снижение количественных и качественных показателей спермы
• Инфицирование мочевыводящих путей (в 5% случаев)
• Снижение репродуктивной функции (даже при отсутствии сбоев в процессе выработки спермы)
• Стеноз мочевыводящего канала (в 2% случаев)
• Затруднения с эрекцией, импотенция (в 5% случаев)
• Формирование фистулы (в 0,2% случаев)
• Эякуляция без выделения спермы (50%)
• Эпидидимит (в 1% случаев)
• Недержание мочи (в 1-2% случаев)

Временные проблемы после HIFU-терапии

Использование катетера для мочевыделения вызывает определенное повышение уровня бактерий в моче. Подобное незначительное инфицирование не представляет опасности и проходит без лечения после извлечения катетера. При этом не стоит игнорировать следующих тревожных проявлений: интенсивную боль, спазмы, повышение температуры, общую болезненность, мутную мочу.

После процедуры важно следить за нормой потребления жидкости. Ежесуточно она должна составлять не менее 1,5-2 литров. Несоблюдение данного правила, и некоторые другие факторы могут вызвать жжение либо неприятные ощущения при мочеиспускании через катетер.

Среди побочных проявлений у части пациентов – спазмы мочевого пузыря. По ощущениям они напоминают интенсивные позывы к мочеиспусканию. Данные процесс объясняется раздражением, которое катетер причиняет нервным окончаниям мочевого пузыря. При значительном неконтролируемом сокращении мышц не исключается периодическая утечка мочи. Протекание может происходить вдоль уретры, около входного отверстия, по окружности катетера.

Спазматические процессы иногда сопровождаются болью либо дискомфортными ощущениями в области кончика пениса. Подобные проявления наиболее интенсивны сразу после опорожнения мочевого пузыря с использованием клапана катетера.

Спазмы ощущаются не всеми пациентами, имеют различную степень интенсивности и исчезают после извлечения катетера. Смягчение спазмов обеспечивается расслабленностью, правильным глубоким дыханием. Если подобные проявления возникают слишком часто и существенно снижают качество жизни пациента, стоит обратиться за консультацией к урологу. Возможно, инфицирование мочевыводящих путей требует специального лечения.

Гематурию, то есть наличие крови в моче, сразу после процедуры стоит рассматривать как обычное явление, а не как отклонение от нормы. Примесь крови в моче присутствует на протяжении до двух месяцев после лечения. Если пациент считает количество крови избыточным, стоит проконсультироваться по этому поводу с врачом.

Как и гематурию, в качестве естественного явления стоит рассматривать присутствие в моче мелких частичек ткани и осадка. После процедуры ткани, которые подверглись некрозу, постепенно выводятся через уретру. При этом важно предотвратить закупорку катетера посредством потребления достаточно большого объема жидкости. Среднесуточная норма жидкости для обеспечения дренажа составляет 2-3 литра.

Если полная либо частичная закупорка все же произошла, стоит попытаться поменять положение катетера, проверить, не перегнулся ли он. Если дискомфорт после таких манипуляций не прошел, возможно, следует заменить катетер в условиях клиники.

Победить рак простаты теперь можно с минимумом побочных эффектов!