Аневризма артериовенозная характеризуется наличием патологического сообщения между артерией и сопутствующей веной. В 20% случаев заболевание носит врожденный характер (боталлов проток, болезнь Пракса-Вебера с образованием между артерией и веной гемангиоматозных зон). Чаще встречаются (80%) приобретенные аневризмы, обусловленные травмой артерии и вены, разрывом артериальной аневризмы в сопровождающую вену, иногда — биопсией стенки сосуда.
Симптоматика и разновидности
Сообщение между артерией и веной может происходить, как с образованием, так и без образования аневризматического мешка. В последнем случае образуется артериовенозный свищ. Такие образования могут быть одиночными и множественными.
Симптомы: «машиноподобный» шум над свищом, пальпируемая пульсирующая опухоль, расширение проксимальных вен с пульсацией варикозных узлов. Периферические свищи со временем могут привести к развитию симптомов хронической артериальной недостаточности. При пережатии свища или артерии шум исчезает, пульс урежается, а давление повышается (симптом Николадони-Добровольской).
Симптомы, свидетельствующие о наличии артериовенозных аневризм, возникают уже в возрасте 20-30 лет. Доминируют симптомы внутричерепного кровоизлияния. Важным симптомом являются эпилептические припадки, встречающиеся у половины больных. Носят локальный характер, реже — генерализованный.
Обследование и диагностика
Диагноз артериовенозных аневризм в амбулаторных условиях затруднен, поэтому проводится только в клиниках Израиля. В амбулаторных условиях можно выявить только косвенные признаки заболевания (компьютерная или магниторезонансная томография). Основным методом диагностики артериовенозных аневризм является ангиография, которую проводят специалисты в больницах Израиля. Обследование позволяет определить не только наличие аневризмы, но и ее точную локализацию, размеры, количество приводящих артерий и отводящих вен, особенности кровоснабжения, состояние коллатерального кровообращения.
Лечение и профилактика заболевания
Лечение назначается только после консультации лечащего врача. Лечение аневризмы артериовенозной в Израиле только оперативное. Целью хирургического вмешательства является ликвидация свища с восстановлением кровотока по артерии и вене. Показаниями к операции при артериовенозных аневризмах являются частые эпилептические припадки, внутричерепные кровоизлияния, нарастающие психические расстройства и признаки прогрессирующего очагового поражения мозга.
Консервативное лечение сводится к симптоматической терапии у больных с эпилептическим синдромом.
Прогноз и качество жизни
При своевременном оперативном лечении прогноз благоприятный. Осложнения: недостаточность правого желудочка, варикозные или ишемические язвы, застойный дерматит конечности, отеки.