Гепатоцеребральный синдром – комплекс нервных и психических расстройств при хронических заболеваниях печени или портокавальном анастомозе. Из-за нарушения обезвреживающей функции печени токсические азотистые вещества, продукты распада белков (в первую очередь аммиак), изобилуют в крови и воздействуют на мозг. Гистологические изменения в мозге схожи с таковыми при гепатоцеребральной дистрофии. Важная роль принадлежит печеночно-клеточной недостаточности.
Симптоматика и разновидности
Присутствуют подкорковые нарушения (ригидность, тремор, брадикинезия), могут появляться пирамидные и мозжечковые знаки, прогрессирует деменция. При употреблении в пищу большого количества богатых азотом веществ (белков) расстройства резко усугубляются, пациент эпизодически впадает на несколько дней в ступор, который может перейти в печеночную кому.
Обследование и диагностика
Нужно дифференцировать с гепатоцеребральной дистрофией. В отличие от нее у больных печеночной энцефалопатией патология печени очевидна, нет нарушений обмена меди и так называемого кольца Кайзера-Флейшера. При диагностике за рубежом используют электроэнцефалографию.
Лечение и профилактика заболевания
Лечение печеночной энцефалопатии в Израиле назначается только после консультации лечащего врача. Необходимо строгое соблюдение диеты, свести к минимуму потребление белков, исключить рыбу и мясо. Если больной находится в сознании, может употреблять до 50 г белков в сутки (желательно растительных), начиная с 20-30 г и постепенно увеличивая количество. Принимают лейцин, левулезу, лактулозу (дюфалак), L-ДОФА. В острых случаях показана внутривенная дезинтоксикационная терапия, коррекция ацидоза, высокие клизмы для очищения кишечника. Для лечения и профилактики отека мозга применяют кортикостероиды и мочегонные. Хороший эффект дают препараты связывающие аммиак – бензоат натрия, фенилацетат натрия, орнитин, гепасол.
Прогноз и качество жизни
Прогноз серьезный, болезнь склонна медленно прогрессировать вплоть до гибели пациента от печеночной комы. При циррозе печени энцефалопатия может длится многие годы и заканчиваться выздоровлением.