Острый спинальный эпидурит (или эпидуральный абсцесс) – гнойное очаговое воспаление эпидуральных тканей спинного мозга. Заболевание является осложнением стафилококковой (изредка туберкулезной) гнойной инфекции, очаговой или септикопиемической, в том числе остеомиелита позвоночника. Абсцесс в эпидуральном пространстве сдавливает спинной мозг.
Симптоматика и разновидности
На фоне общих проявлений стафилококковой инфекции (высокой температуры, интоксикации, нейтрофилеза и повышения СОЭ) появляются интенсивные корешковые боли, и боли непосредственно в позвоночнике. Сдавление спинного мозга приводит к параличам, пара- или тетраплегии, в первые дни наблюдается сегментарная гиперестезия, впоследствии в зонах иннервируемых корешками отходящими ниже абсцесса чувствительность исчезает, появляются нарушения работы тазовых органов. Определяются менингеальные симптомы.
Обследование и диагностика
При люмбальной пункции обнаруживается блокада (в разной степени) субарахноидального пространства. В ликворе повышено содержание белков. Однако, проведение пункции допустимо лишь при шейной или грудной локализации абсцесса, попытка прокола при поясничной или крестцовой локализации опасна попаданием инфекции в подпаутинное пространство с последующим развитием гнойного менингита. Следует дифференцировать эпидурит от поперечного миелита. Поскольку изолированный миелит встречается редко, в сомнительных случаях следует ставить диагноз эпидурита, который требует срочной хирургической операции. При диагностике за рубежом для подтверждения диагноза используют компьютерную томографию спинного мозга и миелографию.
Лечение и профилактика заболевания
Лечение острого спинального эпидурита в Израиле назначается только после консультации лечащего врача. Показана хирургическая операция, которая состоит в удалении гнойника после ламинэктомии (широкого вскрытия позвоночного канала с удалением дуг позвонков). После операции назначают массивные дозы антибиотиков.
Прогноз и качество жизни
В случае своевременного хирургического вмешательства удается добиться выздоровления. При промедлении возможны необратимые повреждения спинного мозга, развитие эпидуральной флегмоны, пролежни, параличи, присоединение урогенной инфекции.