Врожденная кишечная непроходимость – частая причина срочных хирургических операций у новорожденных. К непроходимости кишечника приводят внутриутробные пороки развития кишечной трубки, процесса вращения кишечника, других органов полости живота или забрюшинного пространства. В анамнезе часто отмечается неблагоприятное течение беременности. Отдельно стоит мекониальная непроходимость – закупорка тонкой кишки (подвздошной) слишком вязким меконием, что чаще происходит при кистофиброзе поджелудочной железы или муковисцидозе. Низкая кишечная непроходимость опасна перспективой перерастяжения и перфорации кишечника. Высокая кишечная непроходимость встречается у 15% новорожденных с синдромом Дауна.
Симптоматика и разновидности
Подозрение на кишечную непроходимость может вызвать отсутствие стула (отхождения мекония), срыгивание при попытке кормления, рвота после кормления у новорожденного. Развивается обезвоживание, масса тела падает ниже физиологической потери. Нарастает интоксикация. Если новорожденного кормили и не было срыгивания, живот при пальпации вздут. Врожденная кишечная непроходимость классифицируется по степени сужения на полную и частичную, по времени появления на внутриутробную и постнатальную, по локализации на высокую (на уровне двенадцатиперстной кишки) и низкую.
Обследование и диагностика
В крови новорожденного высокое содержание гемоглобина, повышен показатель гематокрита, нарушен кислотно-щелочной баланс. При зондировании желудка оценивают его содержимое. Проводят исследование прямой кишки, меконий при атрезии отсутствует. При диагностике за рубежом, где нет показаний для минимизации лучевой нагрузки на организм пациента, часто проводят рентгенологическое исследование.
Лечение и профилактика заболевания
Если диагноз кишечной непроходимости подтвержден, новорожденного следует немедленно направить в хирургический стационар соответствующего профиля. Лечение врожденной кишечной непроходимости в Израиле назначается только после консультации лечащего врача, метод лечения – хирургическая операция в зависимости от типа порока развития. Оценив риски наркоза и самой операции, проводят тщательную предоперационную подготовку, с коррекцией гомеостаза и функций важнейших органов.
Прогноз и качество жизни
При своевременно проведенной операции и отсутствии других серьезных заболеваний прогноз благоприятный. Множественные пороки развития ухудшают прогноз.