Опухоли поджелудочной железы из островков Лангерганса (инсуломы) чаще представлены доброкачественными аденомами (около 90% случаев), реже злокачественными карциномами. По данным клиник в Израиле около 60% инсулом продуцируют инсулин. Также они могут выделять глюкагон, серотонин, АКТГ. Метаплазии подвергаются альфа- , бета- , дельта- , РР-клетки островков Лангерганса. Метастазирование происходит в кости, легкие, печень, брюшину, плевру, надпочечники, лимфатические узлы, головной мозг. Карциномы быстро прорастают в сосуды брюшной полости. Течение инсулом медленно прогрессирующее. Обычно болеют пожилые люди старше 70 лет.
Симптоматика и разновидности
Учитывая расположение поджелудочной железы, визуальное и пальпаторное обнаружение опухоли затруднено. Диагноз инсуломы не продуцирующей гормоны нередко ставят лишь при наличии отдаленных метастазов. Количество выделяемого опухолью гормона мало зависит от ее размеров. Клиническая картина определяется гормонами, содержание которых повышено при наличии инсуломы. Инсулин-продуцирующие опухоли приводят к гипогликемическим кризам, глюкагон-продуцирующие к гипергликемии и дерматиту, выделяющие серотонин вызывают карциноидный синдром, продуцирующие АКТГ ?синдром Кушинга. Поскольку в 75% случаев опухоль располагается в головке поджелудочной железы, возможно сдавление общего желчного протока, и возникает механическая желтуха.
Обследование и диагностика
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы позволяет выявить первичную опухоль. Диагноз инсуломы продуцирующей гормоны уточняется определением их уровня в крови. Информативно радиоизотопное сканирование.
Лечение и профилактика заболевания
Лечение опухолей поджелудочной железы из островков Лангерганса в Израиле назначается только после консультации лечащего врача. Проводят хирургическую резекцию поджелудочной железы, что неэффективно при метастазах. Противоопухолевые препараты эффективны в 30% случаев, назначают внутривенно 5-фторурацил по 0,5 г и стрептозотоцин по 1 г, или 5-фторурацил в сочетании с адриамицином, фторафур по 1-2 г ежедневно.
Прогноз и качество жизни
Прогноз серьезный, злокачественная опухоль с наличием метастазов крайне опасна для жизни больного.