Острый гематогенный остеомиелит считается одним из самых распространенных и тяжелых заболеваний детского возраста. Среди прочих гнойно-воспалительных процессов выделяется трудностью ранней диагностики, тяжестью течения, частотой осложнений и неблагоприятных исходов. Инфекция распространяется гематогенным путем.
Симптоматика и разновидности
Гематогенный остеомиелит новорожденных является особой формой сепсиса первых недель жизни, когда в септическом заболевании участвуют кости. В отличие от старших детей процесс у новорожденных распространяется в сторону эпифиза с его повреждением. Для острого гематогенного остеомиелита характерны анатомо-рентгенологические изменения и бурное клиническое течение.
Токсическая форма развивается молниеносно с резко выраженной септической интоксикацией, быстро прогрессирует и уже в первые несколько суток может привести к летальному исходу.
Тяжелая септикопиемическая форма характеризуется появлением гнойно-деструктивных очагов одновременно в нескольких костях. В легких, печени и почках одновременно обнаруживаются абсцессы. Тяжелое течение заболевания нередко приводит к смерти.
Местная форма острого гематогенного остеомиелита протекает легче: обычно в кости выявляется один гнойно-деструктивный очаг, явления интоксикации выражены слабее.
Заболевание начинается резко с ухудшения состояния ребенка и повышения температуры. Пассивные движения вызывают резкую боль. При осмотре наблюдаются признаки гнойной интоксикации: липкий пот, вялость, учащенное дыхание, тахикардия, бледность кожи.
Обследование и диагностика
В диагностике острого гематогенного остеомиелита в Израиле решающее значение имеют клинический осмотр больного и тщательное изучение анамнеза. Важная роль в обследовании отводится идентификации возбудителя с помощью бактериологического и бактериоскопического методов диагностики. В ранней диагностике успешно используется ультразвуковая эхолокация костей. Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, сцинтиграфия не имеют решающего значения.
Лечение и профилактика заболевания
Лечение острого гематогенного остеомиелита в Израиле состоит из трех компонентов: хирургическая санация всех очагов воспаления; антибактериальная терапия, учитывающая вид патогенного возбудителя и его чувствительность к препаратам; коррекция нарушенных параметров гомеостаза.
Прогноз и качество жизни
К тяжелым осложнениям заболевания относят метастазирование инфекции в другие кости, органы, развитие сепсиса. Возможны осложнения в виде патологических вывихов, деформаций суставов, нарушения роста конечности. Дети, перенесшие остеомиелит, должны находиться на диспансерном наблюдении у ортопеда.