Перитонит у новорожденных – заболевание причиной которого могут служить воспалительные процессы (например, острый аппендицит), или перфорация стенки ЖКТ при пороках развития, язвенном или некротическом энтероколите. Главным путем инфицирования брюшины является контактный, при сепсисе возможен гематогенный или лимфогенный (в случае периартериита или перифлебита пупочных сосудов). Характерно возникновение ограниченных метастатических гнойников.

Симптоматика и разновидности

Перитонит по степени распространения бывает ограниченный (абсцесс) и разлитой. Перфорация полого органа брюшной полости вызывает тяжелое состояние ребенка: вялость и неподвижность временами сменяются возбуждением. У больного упорная рвота с примесью зеленоватой желчи. Кожа сухая и холодная на ощупь, серовато-бледная. Дыхание учащенное, поверхностное. Тоны сердца приглушены, пульс 120-130 в минуту, слабый и аритмичный. Стул и отхождение газов отсутствуют. Живот резко вздут, повсеместно болезнен при пальпации. Перкуторно не определяется печеночная тупость. При аускультации не слышна перистальтика кишечника. При разлитом перитоните без перфорации полого органа симптомы пареза кишечника и интоксикации нарастают постепенно.

Обследование и диагностика

В случае перфорации на обзорной рентгенограмме грудной и брюшной полостей при вертикальном положении ребенка под куполом диафрагмы определяется свободный газ (пневмоперитонеум). Если перфорации нет, в брюшной полости присутствует свободная жидкость. Ультразвуковое исследование не проводят из-за его болезненности. В анализе крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево лейкоцитарной формулы.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение перитонита у новорожденных в Израиле назначается только после консультации лечащего врача. При вторичном перитоните проводят хирургическую операцию, тип которой зависит от причины заболевания. При перфорации отверстие ушивают, или пораженный участок кишки выводят на стенку живота. В случае острого аппендицита проводят аппендэктомию лигатурным способом. Всегда требуется тщательная санация брюшной полости во время операции и дренирование после нее. При первичном перитоните клиники в Израиле стараются ограничиться консервативным лечением.

Прогноз и качество жизни

Прогноз серьезный, при перитоните новорожденных высокая летальность, особенно у недоношенных.