Перитонит – воспаление брюшины, протекающее с выраженными общими симптомами и нарушением работы жизненно важных органов. По характеру выпота в брюшной полости различают серозный, гнойный, фибринозный, гнилостный, геморрагический и каловый перитонит. Из вызывающих заболевание микроорганизмов часто встречаются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, кишечная палочка, анаэробы. Обычно перитонит является осложнением воспалительных процессов органов брюшной полости – аппендицита, холецистита, дивертикулита и прочих.
Симптоматика и разновидности
Когда острый воспалительный процесс переходит в перитонит, отмечается резкое усиление боли и ее распространение по всему животу. В начальной стадии болезни язык обложен и влажный. Живот во всех отделах напряжен и резко болезнен, отмечаются симптомы раздражения брюшины, при перкуссии болезненность наибольшая в области первичного очага воспаления. В последующем язык сухой, живот вздутый, также во всех отделах напряженный и болезненный, нет перистальтики, у пациента «лицо Гиппократа». Артериальное давление нестабильное, пульс частый, развивается олигурия.
Обследование и диагностика
В крови наблюдается высокий лейкоцитоз во сдвигом влево лейкоцитарной формулы. Появляются признаки недостаточности печени и почек – повышенное содержание билирубина, креатинина, мочевины. В случае перфорации полого органа под куполом диафрагмы скапливается газ, видимый на рентгеновских снимках. При паралитической кишечной непроходимости в кишечнике видны уровни жидкости. В грудной полости наблюдаются ателектатические пневмонические очаги, в плевральной полости выпот. Для диагностики ограниченного абсцесса применяют ультразвуковое исследование. Лапароскопия позволяет уточнить диагноз в сомнительных случаях.
Лечение и профилактика заболевания
Лечение перитонита в Израиле назначается только после консультации лечащего врача. Нужна срочная хирургическая операция под общим наркозом. При промедлении возможны смертельно опасные осложнения – септический или гиповолемический шок, поэтому предоперационная подготовка должна длиться не более 2-3 часов. При разлитом перитоните в качестве доступа используют срединную широкую лапаротомию.
Прогноз и качество жизни
Прогноз всегда серьезный. Смертность зависит от сроков начала лечения и причин перитонита. По данным клиник в Израиле при развитии септического шока умирают 80-90% больных.