Пилефлебит – гнойное септическое воспаление воротной вены и ее ветвей. Как правило не является первичным, возникая вследствие воспалительных процессов в органах брюшной полости. Самая частая причина пилефлебита – гнойный аппендицит. Также заболевание может развиться при холецистите, панкреатите, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, дизентерии. У новорожденных встречается пилефлебит при воспалении пупочной вены. Заболевание опасно возможностью развития тромбоза воротной вены. Распространение инфекции из воротной вены ведет к сепсису, появлению метастатических гнойников в печени, мозге, легких, почках.

Симптоматика и разновидности

Наиболее частый вариант развития пилефлебита – спустя несколько дней после оперативного лечения аппендицита возникают неприятные ощущения около пупка и в правой подвздошной области живота. Выражена перемежающаяся лихорадка до 39-40 градусов, интоксикация, потливость. В дальнейшем схваткообразные режущие боли сосредоточены в правом подреберье, иррадиируют кзади и вверх. Пульс учащается, тоны сердца ослаблены и приглушены. Живот вздутый, мягкий, около пупка и в правом подреберье при пальпации болезнен. Печень иногда увеличена, что связано с поражением ее паренхимы и образованием гнойников. Кожа приобретает желтушный оттенок. Может возникнуть асцит.

Обследование и диагностика

В крови обнаруживают высокий нейтрофильный лейкоцитоз и сдвиг влево лейкоцитарной формулы, анемию, гиперфибринемию. Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие гнойников и степень поражения печеночной паренхимы, тромбоз воротной вены. При диагностике за рубежом иногда применяют радиоизотопные методы исследования печени.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение пилефлебита в Израиле назначается только после консультации лечащего врача. Применяют антибиотики (цефтриаксон, цефтазидим), метронидазол, антикоагулянты, дезинтоксикационные препараты. У новорожденных лекарства вводят в пупочную вену путем длительной инфузии. Возможно вскрытие отдельных абсцессов, перевязка ветвей воротной вены. Профилактика пилефлебита состоит в своевременной операции при гнойном воспалении органов брюшной полости.

Прогноз и качество жизни

Прогноз часто неблагоприятен, без антибактериального лечения больной погибает в среднем в течение двух недель.