У новорожденных пневмоторакс возникает как правило в результате разрыва легочной ткани при проведении ИВЛ, реже при самостоятельной попытке сделать первый вдох. Также причиной может быть повышенное давление в бронхах в процессе родов, врожденный порок развития (кисты, эмфизематозные буллы), прорыв абсцесса легкого при стафилококковой пневмонии с образованием пиопневмоторакса.

Симптоматика и разновидности

Клиническая картина зависит от характера пневмоторакса и течения основного заболевания. При клапанном (напряженном) пневмотораксе состояние новорожденного прогрессивно ухудшается, нарастают беспокойство, одышка, цианоз, тахикардия, характерен короткий мучительный кашель, отмечаются поперхивания.

Грудная клетка на стороне поражения выбухает, при перкуссии оттенок звука коробочный, границы средостения и сердца смещены в здоровую сторону, отсутствуют дыхательные шумы на пораженной стороне. При разрыве легкого может возникнуть эмфизема средостения, к симптомам добавляется одутловатость лица, крепитация под кожей на шее, груди, туловище, даже мошонке, выбухание подкожных вен, снижение артериального давления.

Обследование и диагностика

При рентгенологическом исследовании обнаруживают коллапс легкого, смещение органов средостения. При эмфиземе средостения снижена его контрастность, четко видны границы вилочковой железы. Клиники в Израиле применяют бронхографию для визуализации врожденных дефектов бронхиального дерева.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение пневмоторакса у новорожденных в Израиле назначается только после консультации лечащего врача. Проводят плевральную пункцию с последующим клапанным дренированием плевральной полости по Бюлау. При неэффективности мероприятий выполняют временную окклюзию долевого бронха с помощью бронхоскопии, или при невозможности этого — широкую торакотомию с ушиванием дефектов и санацией плевральной полости . Нарастающая эмфизема средостения требует хирургического вмешательства, переднее средостение дренируют силиконовой трубкой, выводя ее конец в надгрудинный разрез.

Прогноз и качество жизни

Прогноз зависит от исходного состояния легочной ткани и выраженности основного заболевания, своевременности и адекватности лечения.