Полиневропатии или полиневриты — это группа заболеваний, представляющих собой симультанное поражение нервных волокон периферической нервной системы с характерными параличами, тактильными нарушениями в симметричных конечностях. Иногда патологический процесс затрагивает и черепные нервы тоже.
Симптоматика и разновидности
Клиническая картина полиневритов определяется типом пораженных волокон. Симптоматика отличается симметричностью вследствие диффузности патологического процесса.
Все полиневриты делят на два вида — аксонопатии (с поражением отростков нервных волокон) и демиелинизирующие невропатии (с патологией миелиновой оболочки нервов) .
Аксонопатии развиваются медленно, патологический процесс постепенно распространяется от проксимальных к дистальным отделам ног. Сначала поражаются крупные, а затем и мелкие сосуды разной степени миелинизации. При аксонопатиях отмечают утрату болевой и температурной чувствительности, сохранение сухожильных рефлексов индивидуально. Причиной возникновения этой формы полиневропатии часто являются врожденные дефекты, токсическое или метаболическое нарушение ПНС.
При демиелинизирующей форме заболевания патологический процесс затрагивает в основном крупные миелинизированные волокна. Вегетативные волокна с малой степенью миелинизации сохраняются лучше. Сухожильные рефлексы выпадают сразу же, сенситивная атаксия выражена ярче, болевая и температурная чувствительность относительно сохранены.
На раннем этапе заболевания мышечная атрофия проявляется слабо, распространены различные парезы. Диемиелинизирующие полиневропатии могут возникать вследствие каких-либо аутоимунных заболеваний. Течение полиневропатий индивидуально, выделяют острые (несколько дней), подострые, прогрессирующие (несколько недель) и хронические (1-2 месяца) полиневропатии.
Обследование и диагностика
Диагностика полиневропатий за границей начинается с установления их этиологии. Для этого анализируют симптоматику, течение болезни, определяют вид заболевания (димиелинизирующая или аксонопатия). Дифференцирующий диагноз проводится с курабельными аутоиммунными заболеваниями, множественной мононевропатией, различными повреждениями спинного мозга и мышц.
Методы электрофизиологических исследований позволяют подтвердить диагноз, дифференцировать виды невропатий. Анализ цереброспинальной жидкости весьма информативен. Комплекс обязательных исследований включает также анализы крови, мочи, печеночные пробы, рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. Все остальные анализы и исследования – по показаниям.
Лечение и профилактика заболевания
Эффективное лечение полиневропатий в Израиле основывается на комплексном и индивидуальном подходе, сочетая три вида терапии — этиотропную, патогенетическую и симптоматическую. При всех видах заболевания показаны анальгетики, витаминотерапия, вазоактивные средства. При отсутствии обострения назначают немедикаментозную терапию: массажи, озокеритовые аппликации, вихревые ванны, электростимуляцию. Любое лечение может быть назначено только после консультации лечащего врача.
Прогноз и качество жизни
Важное прогностическое значение имеет дифференциация видов полиневропатий. При аксонопатиях часто не удается достичь полного восстановления, процесс проходит медленно за счет регенерации или разрастания веточек аксонов. При димиелинизирующей полиневропатии прогноз наиболее благоприятен. После устранения причины заболевания миелиновая оболочка нервов восстанавливается за полтора-два месяца. В результате утраченные функции могут полностью возвратиться.