Тромбофлебиты могут возникать после родов в венах матки и таза, поверхностных венах верхних и нижних конечностей, глубоких венах ног (обычно сопровождаясь варикозным расширением вен).

Симптоматика и разновидности

У больной наблюдается субфебрильная температура, небольшая тахикардия. Над пораженным участком гиперемирована кожа. При пальпации воспаленные вены болезненные, напряженные. Для воспаления вен матки характерны симптомы ее субинволюции, выделения из влагалища долгое время кровянистые. Тромбофлебит глубоких вен ног сопровождается значительным повышением температуры и тахикардией, начинается остро на второй неделе после родов, с ознобом, болью в ноге и ее отеком.

Обследование и диагностика

В случае тромбофлебита вен матки (метротромбофлебита) или таза информативно влагалищное исследование, которое следует проводить крайне осторожно вследствие возможности отрыва тромба, обнаруживаются извитые тяжи вен на матке или стенках малого таза. При поражении глубоких вен бедра паховая складка на конечности сглажена, пальпация болезненна в области скарповского (бедренного) треугольника и по ходу крупных сосудистых пучков бедра. При диагностике за рубежом иногда используют флебографию.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение послеродовых тромбофлебитов в Израиле назначается только после консультации лечащего врача. Больной показан постельный режим, при заболевании вен нижних конечностей их помещают в возвышенное положение. Применяют противомикробные препараты (антибиотики, сульфаниламиды), противовоспалительные (бутадион, эскузан, ацетилсалициловую кислоту).

Антикоагулянты можно назначать не ранее третьего дня послеродового периода, из-за опасности развития маточного кровотечения, используют гепарин и препараты непрямого действия, учитывая показатели свертываемости крови (протромбиновый индекс должен быть не менее 40-50%). При остром тромбофлебите ног назначают в первые сутки фибринолизин внутривенно капельно, или стрептокиназу (стрептодеказу) в сочетании с гепарином. Больной разрешают подниматься с постели, если в течение недели температура была нормальной, СОЭ не более 300 мм/час, и нет ощущения ползания мурашек.

Прогноз и качество жизни

При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный.