Постхолецистэктомическим синдромом называют состояние, когда пациента после удаления желчного пузыря продолжает беспокоить боль. Боль может возобновиться при образовании камней или кисты во внепеченочных желчных протоках, заболеваниях печени, застое желчи. Беспорядочное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку после холецистэктомии нарушает нормальную микрофлору кишечника и ведет к развитию патогенной.

Симптоматика и разновидности

Для заболевания характерна боль в правом подреберье и под ложечкой, с иррадиацией в правую лопатку и спину. Иногда появляется зуд кожи и желтуха. Бывают диспептические явления – ощущение горечи во рту, тошнота, метеоризм, неустойчивый стул.

Обследование и диагностика

Проводят биохимическое исследование крови (не позднее шести часов после завершения болевого приступа), включающее определение билирубина, гаммаглутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, трансаминаз, амилазы, липазы. Информативно ультразвуковое исследование печени. При диагностике за рубежом широко применяют чрезкожную чрезпеченочную холангиографию, но следует учитывать инвазивность метода. Менее инвазивна ретроградная панкреатохолангиография.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение постхолецистэктомического синдрома в Израиле назначается только после консультации лечащего врача. Питание пациенту показано частое и дробное (5-7 раз в сутки), со сниженным содержанием жиров (50-60 г в сутки, желательно растительных), исключают острые, кислые, жареные продукты. Для купирования болевых приступов применяют дротаверин, мебеверин.

При отсутствии эффекта от проведенных мероприятий показана операция для восстановления достаточной проходимости желчных путей. При наличии ферментной недостаточности (абсолютной или относительной) назначают средства, содержащие желчные кислоты (панзинорм, фестал). Нарушенная микрофлора кишечника требует применения антибактериальных препаратов (метронидазол, фуразолидон, доксициклин), позже назначают бифидумбактерин для стимуляции роста нормальной. Для профилактики осложнений после холецистэктомии следует тщательно соблюдать технику проведения операции, адекватно исследовать желчевыводящие пути.

Прогноз и качество жизни

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.