Данная патология возникает когда отсутствует пояс соприкосновения головки плода с шейкой матки (узкий таз, тазовое предлежание или поперечное положение плода). По данным клиник в Израиле частота выпадения пуповины 1/1000 родов, у рожавших женщин оно встречается в полтора раза чаще чем у первородящих, а при многоплодной беременности в шесть раз чаще чем при одноплодной.
Симптоматика и разновидности
Подозревать выпадение петли пуповины следует при устойчивом нарушении сердцебиения плода после отхождения околоплодных вод.
Обследование и диагностика
До начала родов предлежание пуповины можно определить с помощью ультразвукового исследования. После разрыва плодного пузыря и отхождения околоплодных вод предлежание и выпадение пуповины обнаруживаются при влагалищном исследовании.
Лечение и профилактика заболевания
Лечение предлежания и выпадения пуповины в Израиле назначается только после консультации лечащего врача. Если петля пуповины выпала при головном предлежании плода, следует попробовать вправить ее за голову, фиксировав последнюю кожно-головными щипцами, в коленно-локтевом положении роженицы или приподняв ее таз. В случае неудачи показано кесарево сечение, до начала операции продвижение плода сдерживают. При подвижном плоде и полностью раскрытой шейке матки осуществляют наружно-внутренний поворот плода с его последующей экстракцией.
При тазовом предлежании не столь опасно сжатие пуповины, поскольку более мягкий тазовый конец плода меньше сдавливает ее сосуды, вправление пуповины не следует проводить во избежание нарушений кровотока при сдавливании пальцами и по причине неэффективности таких попыток. За тазовый конец плод экстрагируют лишь при явных признаках асфиксии. С целью профилактики опасных для плода осложнений при предлежании пуповины беременной женщине следует посещать женскую консультацию и в назначенные сроки проходить ультразвуковое исследование положения плода.
Прогноз и качество жизни
Выпадение пуповины опасно возможностью развития внутриутробной асфиксии, сердце плода останавливается приблизительно через десять минут после прекращения кровотока в пуповине.