При отслойке плаценты между ней и стенкой матки скапливается кровь и образуется ретроплацентарная гематома, последняя, увеличиваясь в объеме пропитывает кровью стенку матки, значительное пропитывание нарушает сократительную способность матки (матка Кувелера). Проникновение крови между оболочками плода приводит к наружному кровотечению. Плацентарная кровь содержит много тромбопластических веществ, и ее поступление в материнский кровоток опасно развитием гипофибриногенемии. По данным клиник в Израиле частота возникновения заболевания составляет от 0,5% (у рожавших) до 1,5% (у первородящих).

Симптоматика и разновидности

Симптомы и течение заболевания зависят от объема кровопотери. Стабильная ретроплацентарная гематома небольших размеров может не давать клинических проявлений, в лучшем случае заканчиваясь образованием тромба. В случае значительного кровотечения у женщины появляется боль в животе, он вздувается, матка при пальпации плотная, снижается артериальное давление и увеличивается частота сердечных сокращений. Степень анемии при наружном кровотечении не соответствует кровопотере. Быстро развивается внутриутробная асфиксия плода.

Обследование и диагностика

Подтвердить диагноз помогает ультразвуковое исследование. Анализ крови позволяет оценить степень кровопотери. Следует дифференцировать с разрывом матки, предлежанием плаценты, прободным перитонитом.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в Израиле назначается только после консультации лечащего врача. При наличии сильного кровотечения и невозможности естественного родоразрешения проводят кесарево сечение, даже если плод погиб. Плод извлекают с применением вакуум-экстрактора или акушерских щипцов, послед отделяют и выделяют вручную, не дожидаясь его самостоятельного выхода. Значительное пропитывание плацентарной кровью стенки матки является показанием к ее немедленной ампутации. При нарушении свертываемости крови применяют фибриноген, аминокапроновую кислоту, донорскую кровь или плазму.

Прогноз и качество жизни

Прогноз серьезный, определяется тяжестью состояния, квалификацией медиков и своевременностью оказания помощи.