Пролежни — это повреждение кожных покровов и нижележащих тканей, развивающееся в результате их сдавливания в течение длительного времени. Развитие пролежней у неподвижного больного может быть спровоцировано трением или скольжением влажной кожи по поверхности постельного белья. Некроз тканей из-за нарушения трофики локализуется на участках над костными выступами — крестец, колени, локти, ягодицы, бедра, лопатки, позвоночник.

Симптоматика и разновидности

Выделяют четыре этапа развития пролежней:

• начальная. Кожа не повреждена, при надавливании не изменяет цвет, отмечается ее покраснение, изменение чувствительности;
• открытая рана. Пролежень может иметь вид лопнувшего пузыря с жидкостью или язвы. Эпидермис отсутствует;
• глубокая рана. Некроз распространяется вглубь, рана принимает форму кратера;
• обширный некроз. Распространение некроза между слоями здоровых тканей, за границы первичного очага.

Обследование и диагностика

Обследование проводится для выявления степени тяжести кожных повреждений. Лабораторные исследования включают развернутый анализ крови, бактериальный посев экссудата. При длительно незаживающих ранах выполняют цитологическое исследование. Дифференциальная диагностика за рубежом проводится с лимфостазом, васкулитами, лучевым повреждением кожи, онкологией.

Лечение и профилактика заболевания

Профилактика развития пролежней осуществляется в рамках ухода за лежачими больными, организованного по месту жительства или в стационаре. Заключается в ежедневном осмотре состояния кожи и соблюдении гигиены, регулярной смены положений тела больного, использование специальных прокладок, уменьшающих давление.

Лечение пролежней в Израиле зависит от стадии патологического процесса. На 1 и 2 стадиях проводят консервативное лечение, устраняют провоцирующие факторы. Показана обработка раны методами хирургической, механической, аутолитической или энзимной некрэктомии. Лечение пролежней 3 и 4 стадии представляет определенные трудности. При инфицировании ран назначают антибиотики. При тяжелом или терминальном основном заболевании оно предусматривает, в основном, обезболивание, т.к. излечение раны проблематично.

Прогноз и качество жизни

Пролежни 1и 2 стадии при правильном уходе и лечении могут исчезнуть в течение нескольких недель. На поздних стадиях прогноз менее благоприятен из-за риска развития таких тяжелых осложнений, как гангрена и сепсис.