Родовые повреждения – это различные травмы мягких родовых путей (матка, шейка матки, вульва, влагалище и промежность), полученные женщиной во время родоразрешения, при инструментальном или ручном воздействии. Серьезными осложнениями являются разрывы матки и лонного сочленения.
Симптоматика и разновидности
Наиболее частым родовым повреждением являются разрывы шейки матки, возникающие из-за неполного ее раскрытия или наличия на ней рубцов. По глубине разрывы делятся на три степени, сопровождаются сильным кровотечением. Разрыв промежности происходит по ряду причин: стремительные роды; сильные потуживания роженицы при появлении головки; неправильное родовспоможение. Различают совершившийся и угрожающий разрывы промежности. Совершившийся разрыв по глубине делится на 3 степени, может затрагивать мышцы промежности, а также распространятся на прямую кишку. Признаками угрожающего разрыва промежности является истончение и побеление тканей, цианоз. В этом случае, с целью недопущения рваных ран, выполняют эпизиотомию или перинеотомию. Разрывы наружных половых органов и влагалища чаще всего подлежат более легкому восстановлению и не вызывают существенных осложнений.
Выворот или разрыв матки являются наиболее серьезными осложнениями и характеризуются резкой острой болью, сильным кровотечением, тошнотой, учащением пульса, шоковым состоянием роженицы. Разрыв матки разделяют на угрожающий, начавшийся и совершившийся.
Обследование и диагностика
Для диагностирования разрывов шейки матки проводится послеродовой осмотр с применением гинекологических зеркал. Диагностика разрывов влагалища, промежности и матки основана на своевременном выявлении характерных клинических симптомов путем визуальной оценки и пальпации. Диагностика за рубежом проводится теми же методами.
Лечение и профилактика
Любое лечение назначается только после консультации лечащего врача-гинеколога, хирурга. К восстановлению послеродовых разрывов приступают сразу же после отделения последа. Роженице накладываются швы с применением инфильтрационной или проводниковой новокаиновой анестезии. Если больная была подвержена позднему токсикозу, то в этом случае ей показан общий наркоз. При совершившемся разрыве матки проводят ее экстрипацию, с последующим переливание крови и применением противошоковых, сердечных препаратов, антибиотиков. Лечение родовых повреждений в Израиле проводится на более высоком уровне и предполагает эффективную послеродовую реабилитацию женщин в современных и комфортных условиях.
Профилактикой послеродовых повреждений является своевременное устранение воспалительных заболеваний мочеполовой системы роженицы, выявления аномального строения таза, неправильного положения плода, бережное проведение родов и акушерских манипуляций.
Прогноз и качество жизни
При условии своевременного и адекватного лечения прогноз жизни пациенток с родовыми повреждениями благоприятный. Качество выполненных манипуляций по восстановлению целостности тканей родовых путей напрямую зависит от профессионализма врача.