Синдром сдавления считается разновидностью закрытых повреждений. Наиболее распространенная локализация – нижние и верхние конечности. В основе повреждений лежит продолжительное сдавление тканей, в результате чего нарушается кровоток и развивается ишемия.
Симптоматика и разновидности
Клиническая картина при краш-синдроме зависит от длительности воздействия травмирующего фактора, глубины поражения, сложности сочетанных травм других органов и систем, тяжести развившихся осложнений.
В период компрессии болевой фактор и эмоциональный стресс провоцируют шоковое состояние. Из-за окклюзии различных сосудов, травм нервных стволов нарастают проявления ишемии, нарушаются окислительно-восстановительные процессы. Затем спустя несколько часов развивается некроз мягких тканей. В крови накапливаются токсические вещества, провоцируя почечную недостаточность.
В период декомпрессии при восстановлении кровообращения на сдавленном участке происходит резкий выброс токсинов в общий кровоток, появляется эндотоксикоз. Развитие полиорганной патологии становится следствием нарушения гемодинамики. Наступает резкое снижение жизненно важных показателей травмированного — давление и температура тела падают, развивается слабость, головокружение, тошнота. Ранее возбужденный человек становится апатичным и безучастным. Нарастают отеки, кожные покровы некротизируются, добавляется анаэробная и гнойная инфекции. Через месяц после травмы наибольшую угрозу жизни представляют печеночная и сердечная недостаточности.
Обследование и диагностика
В случаях производственных травм, катастроф, аварий диагностика синдрома сдавления затруднений не вызывает. На месте травмы проводится осмотр с целью выявления отеков, участков гиперемии, вывихов, переломов. Дифференциальный диагноз проводят с различными травматическими повреждениями, воспалительными заболеваниями мягких тканей, тромбозами.
Лечение и профилактика заболевания
Лечение синдрома сдавления в Израиле проводится исключительно специалистами по интенсивной терапии и почечной недостаточности, в условиях стационара, где принимаются противошоковые и реанимационные меры. Мероприятия первичной помощи состоят в обеспечении адекватной иммобилизации, обезболивании, механической очистки имеющихся ран, антибактериальной терапии и местной гипотермии. Одновременно начинают проводить мероприятия по улучшению функции почек, стимуляцию диуреза. Больницы Израиля имеют необходимую современную базу для комплексного лечения (хирургического и консервативного) пациентов с тяжелыми поражениями мягких тканей.
Прогноз и качество жизни
Для прогноза фактор времени имеет решающее значение. При воздействии травмирующего фактора более 8 часов высока вероятность летального исхода. Если эффективная терапия не будет начата вовремя, больной может погибнуть в первые же сутки. Если патологические явления удается нормализовать, признаки дисфункции многих органов и систем все же сохраняются достаточно долго после травмы. Вследствие некротических явлений в мышцах, повреждения нервов и сосудов функции конечностей полностью восстановить не удается.