Патологические ходы с отверстием в стенке кишки, чаще в области крипт. Могут заканчиваться слепо в околоректальной клетчатке (внутренние, неполные), или выходить через кожу около заднего прохода (наружные, полные). В клиниках Израиля описывают случаи выхода ходов в области брюшной стенки, мошонки, их прорыва в брюшную полость. Обычно свищи являются осложнением парапроктита, инфекция распространяется со стороны прямой кишки. Возможна малигнизация свища.

Симптоматика и разновидности

При внутренних неполных свищах пациент жалуется на ощущение инородного тела в прямой кишке, выделения гноя и слизи раздражающие кожу. При наружных полных свищах на коже находят точечное отверстие (несколько при множественных свищах). Окружающие ткани уплотнены, из отверстий периодически или постоянно выделяется слизь или гной, кожа вокруг мацерирована. При любых свищах нарушение оттока из них приводит к острому воспалению с характерными признаками. Хороший отток из свища (в кишку или через кожу) ведет к минимальному поражению окружающей клетчатки, его нарушение вызывает образование множества слепых ходов и значительное распространение воспаления. По отношению к анальному сфинктеру свищи подразделяют на интрасфинктерные, экстрасфинктерные, транссфинктерные.

Обследование и диагностика

Визуально можно найти наружное отверстие свища, если оно имеется. Внутреннее отверстие находят при пальцевом исследовании кишки, обычно оно воронкообразной формы в области крипты. Ректоскопия позволяет уточнить диагноз. Свищевые ходы сложной формы визуализируются на рентгенограмме при их заполнении контрастным веществом.

Лечение и профилактика заболевания

Показано хирургическое лечение, которое назначается только после консультации лечащего врача. Доктора проводят один из видов иссечения свища. При лечении свища прямой кишки в Израиле обычно рекомендуют иссечение в просвет прямой кишки (операция Габриэля), со вскрытием и дренированием гнойных затеков. Если потребуется, проводят пластику слизистой оболочки и мышечного жома. При обширном гнойном процессе, наличии абсцесса, перед операцией может потребоваться консервативное лечение, но надолго ее откладывать не следует. Если свищ закрылся самостоятельно, и наступила стойкая ремиссия, операцию проводить не следует, из-за опасности вовлечения в гнойный процесс окружающих тканей.

Прогноз и качество жизни

Прогноз как правило благоприятный. Хронические гнойные свищи могут давать общие осложнения.