Облитерирующий тромбангиит – системное сосудистое воспалительное заболевание, при котором поражаются в основном мелкие и средние артерии мышечного типа и вены. Болеют чаще мужчины 30-45-летнего возраста. Возможна аллергическая и аутоиммунная природа заболевания. Развитию тромбангиита способствует курение (действие никотина).
Симптоматика и разновидности
Начало заболевания постепенное, появляются быстрая утомляемость ног и чувство тяжести в них, особенно при ходьбе, в первую очередь в икроножных мышцах. Отмечаются парестезии, онемение, судороги, зябкость. Позже присоединяется перемежающаяся хромота, мигрирующий тромбофлебит, и наконец не проходящая даже в покое боль, усиливающаяся ночью. При объективном исследовании пульсация артерий ног ослаблена, в поздней стадии болезни она совсем исчезает. Развиваются трофические расстройства, вплоть до ишемических некрозов. Иногда тромбангиит становится системным, с вовлечением брыжеечных, коронарных, церебральных артерий. О недостаточности артериального кровообращения свидетельствует ряд функциональных проб (Оппеля, Гольдфлама, Шамовой, Панченко, проба с прижатием пальца).
Обследование и диагностика
Для уточнения диагноза применяют артериографию, реовазографию, термографию, ультразвуковую флуометрию пораженных конечностей.
Лечение и профилактика заболевания
Лечение облитерирующего тромбангиита в Израиле назначается только после консультации лечащего врача. Показаны сосудорасширяющие препараты в сочетании с прямыми и непрямыми антикоагулянтами, новокаиновые блокады, спазмолитики и ганглиоблокаторы. При лечении за рубежом применяют курсы гипербарической оксигенации. Системная форма заболевания требует также назначения кортикостероидов и цитотоксических средств. При неэффективности консервативного лечения проводят операции, самая эффективная из них – поясничная симпатэктомия, снимающая спазм периферических артерий. Когда поражены сосуды рук, возможно проведение грудной симпатэктомии, иногда стеллэктомии. Осложнение тромбангиита гангреной требует ампутации конечности.
Прогноз и качество жизни
При течении болезни без частых обострений прогноз благоприятный. У пациентов имеющих частые обострения, не бросивших курить, прогноз хуже – в некоторых случаях возможна спонтанная гангрена и утрата стопы.