Язва пищевода пептическая – заболевание, протекающее в острой или хронической форме, характеризующееся изъязвлением слизистой оболочки дистального отрезка пищевода под воздействием на нее желудочного сока. Пептическая язва пищевода встречается в 50 раз реже, чем пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки. В 25% случаев заболевание сочетается с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Пептические язвы пищевода могут быть как одиночными, так и множественными.

Симптоматика и разновидности

В клинической картине доминирует боль за грудиной или в эпигастральной области, которая возникает при приеме пищи или после еды. Иногда боль возникает у больного в положении лежа. Загрудинные боли могут появляться спустя 15-30 мин после приема пищи. Боль по характеру напоминает коронарную. Часто возникает отрыжка, изжога, срыгивание кислым желудочным содержимым, особенно, при наклоне туловища или положении лежа. Во время рентгенологического обследования пептическая язва обнаруживается в виде ниши. Анализ каловых масс часто дает положительные реакции на скрытое кровотечение.

Обследование и диагностика

Основной метод верификации диагноза язвы пищевода пептической в Израиле – эзофагоскопия. При назначении этого исследования пожилым пациентам следует учитывать противопоказания к нему: высокая артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, спондилез грудного отдела позвоночника и др. Дифференциальная диагностика проводится в первую очередь с первично-язвенной формой рака. Кроме того, важно отличать пептическую язву пищевода от язв пищевода другой природы: туберкулезной, сифилитической.

Лечение и профилактика

Лечение пептической язвы пищевода в Израиле проводят в стационаре (1,5-2 месяца и более). При лечении в гастроэнтерологическом отделении назначают антацидные, вяжущие препараты (фосфолюгель, гастал, альмагель), блокаторы протонной помпы (рабепразол, омепразол), стимуляторы регенерации (солкосерил, аллантон), прокинетики (мотилиум).

К хирургическому лечению прибегают, если консервативное лечение не принесло результатов. При небольших язвах выполняют эзофагопластику. При хронических рецидивирующих язвах, дающих осложнения, проводят резекцию пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза.

Профилактические меры включают в себя отказ от вредных привычек, правильный режим и стол питания, режим работы.

Прогноз и качество жизни

В случае систематического противорецидивного лечения (2-3 раза в год) и диспансерного наблюдения прогноз благоприятный.