Язва роговой оболочки обычно возникает в результате внедрения микробов (диплококк, пневмококк, стрептококк) в роговицу после нарушения целостности эпителия роговицы. Предрасполагающими факторами являются: инородное тело роговицы; травма роговицы, сопровождающаяся эрозией; сухой кератоконъюнктивит; гнойный дакриоцистит; трихиаз; лагофтальм; использование контактных линз.
Симптоматика и разновидности
Заболевание начинается остро с появления сильной боли, рези в глазу, светобоязни, слезотечения. Зрение снижено. Конъюнктива отечна, гиперемирована. На роговице наблюдается эпителиальное изъязвление, гной в передней камере (гиполион), гнойная инфильтрация стромы, узкий зрачок. Несмотря на первичную локализацию, язва прогрессирует к центру. Возможна инфекция внутренних отделов (панофтальмит, эндофтальмит), прободение язвы. При заживлении может возникнуть бельмо роговицы (стойкое помутнение). Язвы роговой оболочки бывают поверхностными или глубокими, в зависимости от глубины.
Обследование и диагностика
Диагностика язвы роговой оболочки в Израиле базируется на биомикроскопии (осмотре глаза с помощью щелевой лампы), флюоресцеиновой инстилляционной пробе (окрашиванию роговицы раствором флюоресцеина). Вовлеченность в воспалительный процесс глубоких структур глаза оценивают с помощью офтальмоскопии, УЗИ глаза, диафаноскопии, гониоскопии, измерения внутриглазного давления.
Для идентификации этиологических факторов проводят бактериологическое и цитологическое исследование мазка с конъюнктивы.
Лечение и профилактика
Лечение язвы роговой оболочки в Израиле проводится обязательно в стационаре. Местно применяются растворы антибиотиков, сульфаниламидов, глазные лекарственные пленки с антибиотиками (растворы неомицина, канамицина, левомицетина, мономицина). Для улучшения эпителизации назначают витаминные капли (рибофлавин с аскорбиновой кислотой и глюкозой), раствор хинина гидрохлорида 5-6 раз в день. Внутрь назначают антибиотики: олететрин по 0,25 г, тетрациклин по 0,2 г, эритромицин по 0,25 г. Лечение назначается только после консультации с лечащим врачом.
В целях профилактики необходимо избегать микротравм глаза, проводить лечение глазных заболеваний на ранних стадиях.
Прогноз и качество жизни
Поскольку в исходе язвы роговой оболочки всегда образуется бельмо, перспектива для зрительной функции неблагоприятна. Герпетические и грибковые язвы трудно поддаются излечению и имеют рецидивирующее течение.